怎么判断肩关节是否有病

肩关节是否有病可通过观察疼痛性质、活动受限程度、异常声响、局部肿胀及伴随症状等综合判断。主要判断依据有疼痛特点、功能障碍、关节稳定性、影像学检查和特殊体征测试。

1、疼痛特点

病理性肩关节疼痛通常具有持续性或进行性加重的特点，夜间痛明显且可能向颈部或上肢放射。与运动相关的急性撕裂痛常见于肩袖损伤，而慢性钝痛多提示骨关节炎或冻结肩。疼痛在特定角度加重可能提示肩峰下撞击综合征。

2、功能障碍

主动抬臂困难但被动活动正常多提示肩袖病变，主动与被动活动均受限需考虑粘连性关节囊炎。梳头、系背扣等日常动作完成障碍反映前屈和外旋功能受损。病程超过3个月的功能障碍多存在器质性病变。

3、关节稳定性

肩关节习惯性脱位或半脱位提示盂唇损伤或韧带松弛。恐惧试验阳性可能为Bankart损伤，抽屉试验异常提示关节囊松弛。先天性关节松弛者可能出现多方向不稳定。

4、影像学检查

X线可发现骨赘、钙化灶和关节间隙狭窄，MRI对软组织损伤分辨率高，能清晰显示肩袖撕裂和盂唇病变。超声检查适用于动态评估肩袖运动状态，CT三维重建有助于判断复杂骨折。

5、特殊体征测试

Neer征阳性提示肩峰下撞击，Hawkins试验可验证冈上肌肌腱炎。落臂试验异常多存在肩袖完全撕裂，抬离试验阳性提示肩胛下肌损伤。这些专项检查需由专业医师操作判断。

日常应注意避免单侧肩部过度负重，游泳、羽毛球等运动前做好热身活动，中老年人可进行爬墙训练维持关节活动度。出现持续1周以上的肩部不适或突发剧烈疼痛时，应及时至骨科或运动医学科就诊，通过专业查体和影像检查明确诊断，避免盲目推拿或自行服用止痛药物掩盖病情。寒冷季节注意肩部保暖，睡眠时避免长期压迫患侧。