怎样判断肩关节是否脱位

肩关节脱位可通过关节畸形、活动受限、疼痛肿胀、感觉异常及影像学检查等方式综合判断。肩关节脱位通常由外伤、关节松弛、肌肉失衡、先天结构异常或重复性损伤等因素引起。

1、关节畸形

肩关节脱位后可能出现方肩畸形，即肩部失去正常圆形轮廓，肩峰下方出现明显凹陷。这是由于肱骨头脱离关节盂位置导致。患者常因疼痛保持患侧上肢内收内旋姿势，被动活动时可能触及空虚的关节盂。此类情况需立即就医复位，避免继发血管神经损伤。

2、活动受限

脱位后肩关节主动及被动活动均严重受限，患者无法完成上举、外展等动作。尝试活动时可闻及弹响或感受到机械性阻挡，可能伴随剧烈疼痛。需注意与肩周炎鉴别，后者活动受限多为渐进性发展。复位后需用肩关节固定带制动3-4周。

3、疼痛肿胀

急性期可见明显肿胀和皮下淤血，疼痛呈持续性锐痛，按压肩峰下区域痛感加剧。可能伴随肩袖肌腱撕裂，表现为特定方向肌力下降。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解症状。

4、感觉异常

若合并腋神经损伤，可能出现三角肌区域皮肤感觉减退或肌肉萎缩。严重脱位可能压迫臂丛神经，导致上肢放射性麻木或肌力下降。需通过肌电图检查评估神经损伤程度，必要时行神经松解手术。

5、影像学检查

X线正侧位片可明确脱位方向和是否合并骨折，CT三维重建有助于评估关节盂骨缺损，MRI能显示盂唇撕裂和软组织损伤。复发性脱位患者建议关节镜下行Bankart修复术，术后康复期需6-8周。

疑似肩关节脱位时应立即停止活动，用三角巾临时固定患肢，冰敷缓解肿胀，避免自行复位造成二次损伤。就医后需严格进行康复训练，初期以钟摆运动和被动活动为主，逐步增加肩袖肌群力量练习。日常注意避免过度外展外旋动作，运动前充分热身，必要时佩戴护具预防再脱位。饮食上增加蛋白质和钙质摄入，促进软组织修复，控制体重减轻关节负荷。