怎样判断肩关节是否有病

肩关节是否有病可通过观察疼痛性质、活动受限程度、异常声响、局部肿胀及伴随症状综合判断。主要表现有自发性疼痛、抬臂困难、关节弹响、皮肤发红发热以及上肢麻木无力等。

1、疼痛性质

病理性肩关节疼痛常表现为静息痛或夜间痛，可能呈钝痛、刺痛或放射痛。骨关节炎多出现活动后加重休息缓解的钝痛，肩袖损伤则常见抬臂时的尖锐疼痛。若疼痛持续超过两周或伴随发热需就医。

2、活动受限

健康肩关节可完成180度外展和70度内旋。病态时可能出现梳头、系扣等动作困难。冻结肩患者主动被动活动均受限，肩周炎仅主动活动受限。记录受限角度有助于医生判断。

3、异常声响

关节弹响伴疼痛多提示盂唇撕裂或软骨损伤，无痛性弹响可能为肌腱滑过骨突。肩峰下撞击综合征患者在抬臂60-120度时可能出现碾轧音。持续性弹响应结合其他症状评估。

4、局部体征

急性炎症期可见肩部肿胀皮温升高，慢性滑囊炎可能触及波动感包块。肩锁关节脱位会出现台阶样畸形。观察两侧肩部轮廓对称性，肌肉萎缩多出现在病程超过3个月的病例。

5、伴随症状

神经根型颈椎病可引发肩臂放射痛伴手指麻木。心肌梗死可能表现为左肩牵涉痛伴胸闷。恶性肿瘤转移痛多为进行性加重伴体重下降。系统性症状需优先排除危及生命的疾病。

建议每日进行钟摆运动等低强度活动维持关节活动度，避免提重物及过度上举动作。睡眠时患侧垫枕保持肩关节中立位，急性期可冷敷15分钟每日3次。若自查发现异常体征持续存在或影响日常生活，应及时至骨科或运动医学科就诊，通过X线、超声或MRI明确诊断。50岁以上人群建议每年进行肩关节功能筛查，糖尿病等慢性病患者需加强肩部保暖防粘连。