l5s1椎间盘突出是啥意思

L5S1椎间盘突出是指第五腰椎与第一骶椎之间的椎间盘发生结构异常，导致髓核组织向后方或侧后方突出压迫神经根或硬膜囊的病理状态。L5S1椎间盘突出可能由长期劳损、外伤、退行性变等因素引起，通常表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。

1、解剖定位

L5S1代表第五腰椎与第一骶椎的连接部位，是脊柱腰骶交界区受力集中的区域。该节段椎间盘突出约占腰椎间盘突出病例的40-50%，因承受身体重量和活动应力较大，易发生纤维环破裂导致髓核突出。

2、病理机制

椎间盘由中央的髓核和外周纤维环构成。当纤维环因退变或损伤出现裂隙时，髓核组织可突破纤维环向椎管内突出。根据突出程度可分为膨出型、突出型和脱出游离型，其中L5S1节段以旁中央型突出多见，易压迫S1神经根。

3、典型症状

患者常出现下腰部钝痛或锐痛，咳嗽时加重，疼痛可沿臀部向大腿后侧、小腿外侧放射至足底。伴随患侧下肢肌力下降、足背屈无力、跟腱反射减弱等体征。严重者可出现马尾综合征表现如会阴麻木、大小便功能障碍。

4、诊断方法

除体格检查外，MRI是首选影像学检查，能清晰显示突出椎间盘的部位、程度及神经受压情况。CT可辅助观察骨性结构变化，X线主要用于排除其他脊柱病变。神经电生理检查有助于判断神经损伤程度。

5、治疗原则

急性期需卧床休息，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、甘露醇注射液等药物缓解症状。保守治疗无效或出现进行性神经功能障碍时，需考虑椎间孔镜髓核摘除术、椎间盘切除术等手术治疗。康复期应加强腰背肌锻炼，避免久坐负重。

L5S1椎间盘突出患者日常需保持正确坐姿，睡眠选择硬板床，避免弯腰提重物。建议进行游泳、小燕飞等低冲击运动增强核心肌群稳定性，体重超标者需控制体重减轻腰椎负荷。若出现症状加重或新发大小便异常，应立即就医评估。