糖尿病最严重而突出的并发症

糖尿病最严重而突出的并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗高血糖综合征、糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病。这些并发症可能危及生命或导致不可逆的器官损伤，需严格控糖并定期筛查。

1、糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是胰岛素严重缺乏导致的急性代谢紊乱，常见于1型糖尿病患者。血糖超过16.7毫摩尔每升时，脂肪分解产生大量酮体，引发酸中毒。典型表现为呼吸深快伴烂苹果味呼气、腹痛、意识模糊。需立即静脉补液并使用胰岛素治疗，延误处理可致脑水肿或多器官衰竭。

2、糖尿病高渗高血糖综合征

糖尿病高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者，血糖常超过33.3毫摩尔每升。严重脱水导致血液渗透压升高，出现神经精神症状如嗜睡、抽搐。病死率超过10%，治疗需缓慢纠正脱水并控制血糖，快速补液可能引发脑桥中央髓鞘溶解症。

3、糖尿病足

糖尿病足由神经病变和血管病变共同作用，表现为足部溃疡、感染或坏疽。感觉减退使患者无法察觉外伤，缺血延缓伤口愈合。严重者需截肢，五年生存率低于50%。日常需每日检查足部，穿着减压鞋，避免赤足行走。

4、糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是工作年龄人群致盲主因，病程10年以上者发病率达60%。微血管渗漏引发黄斑水肿，新生血管破裂导致玻璃体出血。晚期需激光光凝或玻璃体切除术，但视力损害多不可逆。建议每年散瞳检查眼底。

5、糖尿病肾病

糖尿病肾病是终末期肾病的首要病因，表现为持续性蛋白尿和肾小球滤过率下降。高血压加速病情进展，最终需透析或肾移植。严格控制血压和血糖可延缓病程，ACEI类药物能减少蛋白尿。定期检测尿微量白蛋白至关重要。

糖尿病患者应每3-6个月检测糖化血红蛋白，血压控制在130/80毫米汞柱以下。饮食采用低升糖指数食物，每日主食量分5-6次摄入。每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳，避免空腹运动。足部护理需每日温水清洗后彻底擦干，修剪指甲避免过短。出现多饮多尿加重、视物模糊、下肢水肿等症状时须立即就医。