帕金森病的主要症状是什么

帕金森病的主要症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍以及非运动症状如嗅觉减退、睡眠障碍等。帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关，患者需及时就医进行综合治疗。

1、静止性震颤

静止性震颤是帕金森病最典型的早期症状，表现为手指、手腕或下颌在放松状态下出现4-6赫兹的节律性抖动。这种震颤在情绪紧张时加重，主动运动时减轻，睡眠时完全消失。震颤通常从一侧肢体开始，逐渐波及对侧，可能与基底节区多巴胺能神经元损伤导致丘脑-皮质环路异常有关。临床常用左旋多巴片、盐酸普拉克索片等药物调节多巴胺水平。

2、肌强直

肌强直表现为肢体被动运动时阻力均匀增高，类似弯曲铅管的感觉。部分患者合并震颤时可出现齿轮样强直，这与脊髓γ运动神经元过度兴奋相关。肌强直可导致面具脸、写字过小征等特征表现，严重影响日常活动。盐酸苯海索片、甲磺酸雷沙吉兰片等药物可通过不同机制改善肌张力障碍。

3、运动迟缓

运动迟缓是帕金森病的核心症状，表现为启动困难、动作变慢和幅度减小。患者可能出现行走时摆臂减少、转身困难、起床费力等症状，系因黑质纹状体通路多巴胺不足导致运动程序启动障碍。多巴丝肼胶囊、恩他卡朋片等药物联合使用可增强多巴胺能传递，改善运动功能。

4、姿势平衡障碍

姿势平衡障碍多出现在疾病中晚期，患者站立时呈前倾屈曲体态，行走时易出现慌张步态或冻结步态。这与脑干蓝斑核去甲肾上腺素能神经元丢失导致姿势反射调节异常有关。康复训练结合罗匹尼罗缓释片、司来吉兰透皮贴剂等药物可延缓症状进展。

5、非运动症状

非运动症状包括自主神经功能障碍如便秘、排尿困难，精神症状如抑郁焦虑，以及感觉异常如嗅觉减退。这些症状可能早于运动症状出现，与脑内多巴胺外其他神经递质系统受累相关。需根据具体症状使用琥珀酸索利那新片治疗尿频，或米氮平片改善情绪障碍。

帕金森病患者日常需保持规律作息，进行太极拳、散步等舒缓运动锻炼平衡能力。饮食应增加膳食纤维预防便秘，适量补充维生素D和钙质。家属需协助患者进行防跌倒环境改造，如安装浴室扶手、去除地面障碍物。建议每3-6个月定期复诊评估病情进展，药物调整需严格遵循医嘱，避免突然停药导致症状恶化。