章鱼样心肌病是什么
发布时间：2018-06-0163901次浏览
应激性心肌病多由精神心理应激、躯体应激诱发，其发病时左心室造影于收缩末期呈底部圆隆、颈部狭小，形似日本捕章鱼用的网套，故称之为章鱼样心肌病(“tako-ttsubo”心肌病)。多发于中老年女性，男性与女性的发病比例为1:6~9。
“章鱼心”患者常见的临床表现为：胸闷、胸痛，甚则伴呼吸困难、心悸、晕厥等症状。其发病特点与急性心肌梗死相似，急性心肌梗死患者中有1%~2。0%为SCM。故SCM的误诊率很高。有文献报道，SCM患者几乎100%误诊为ACS。
辅助检查
目前，临床上诊断应激性心肌病所公认的检查方式主要包括：心肌酶、心电图、超声心动图、冠状动脉造影。
1。心肌酶学检查：患者肌钙蛋白检查可能正常，也可能轻度升高。
2。心电图的改变：大多数患者发病时有心电图异常，其心电图的异常主要为ST段抬高、T波倒置、病理性Q波，与ST段抬高型急性心肌梗死患者的异常心电图相似，故从心电图上鉴别两者有一定困难。
3。超声心动图：左室射血分数降低，心尖和心室中部气球样变形，室壁运动减弱，基底部运动增强。SCM室壁运动异常是可逆的，发病后约1-3个月可以恢复。
4。冠状动脉造影：冠状动脉没有明显固定狭窄，左室射血分数降低，心尖部运动减弱或消失，并呈球样扩张，而心底部代偿收缩增强，在收缩期时，左心室呈典型“章鱼罐”样改变。
诊断
应激性心肌病的诊断标准尚不统一，目前对此病的诊断主要参照修订的梅奥标准，包括以下几点：
①有心电图改变，心肌肌钙蛋白正常或轻度升高。
②冠状动脉造影无明显狭窄。
③超声心动图可见左室室壁运动异常。
④近期无头部外伤、脑出血、心肌炎等病史。
⑤心脏收缩功能短时间可恢复，预后良好，很少遗留后遗症。
治疗
当前应激性心肌病尚无标准化治疗方案，以经验对症支持治疗为主，急性期治疗可按照ACS处理，急性和持续性胸痛者可先用吗啡镇痛，再应用利尿剂、β受体阻滞剂、阿司匹林、硝酸甘油等药物，对于严重室壁运动障碍患者，有并发血栓栓塞症危险，可考虑应用肝素等抗凝剂。
应激性心肌病的预后较好，对于有应激性心肌病病史的病人，主要的预防措施就是避免应激，避免情绪的较大波动。
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心肌酶高是什么意思
心肌酶主要是存在于心肌细胞内，当心肌坏死时心肌酶就会升高。它是比较有特异性的，当心肌坏死时，这个心肌细胞膜发生了破裂，心肌酶就会释放入血，心肌酶高，最多见于就是急性心梗或者是病毒性心肌炎，而且急性心梗时出现这个心肌酶增高，它是一个明显的一个心肌标志物，包括肌钙蛋白i，肌钙蛋白t和CK-MB等等，心肌酶的损伤提示有心肌坏死。这种情况下，一定要遵医生遵医嘱进行积极的有针对性的治疗，能够挽救濒临坏死的心肌，能够保护更多的心肌细胞，将来对患者的预后，对患者的心功能都是有好处的。
心肌供血不足严重吗
心肌供血不足要根据临床的具体的情况来判断它的严重程度。心肌供血不足实际上可以讲在一些冠心病人当中，它属于冠心病的一个临床的表现，可以以胸闷、胸疼为主要的表现症状。当然也有一部分病人，它的供血不足可能表现的并不特异，会有一些气短跟活动相关的。但是如果是紧靠患者的临床的症状，比如说有胸闷的症状，或者是也看到了有一些心电图的非特异性的stt的改变，包括这种t波的低平或倒置。如果仅凭这一两点来说，就是说有心肌的供血不足是不准确的，或者是说不严谨的，像出现了这种心电图的非特异的表现。同时它有一些非特异的症状，要结合患者是否有冠心病的危险因素，比如说它是否有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟这些危险因素。如果是确实伴有了上述的一种或几种以上的危险因素又有这些症状，就应该进行确切的更进一步的冠状动脉的一个筛查评估。比如说在门诊可以作为功能动脉增强ct，看一下到底冠状动脉有没有斑块，有没有狭窄，而不能单纯的靠心电图来诊断。
心肌劳损严重吗
心肌劳损它的严重程度要看患者的冠状动脉的病变的情况。有一部分的心肌劳损并没有明确的冠状动脉的病变。这种心肌劳损往往是通过心电图的一些stt的改变。比如说可能会看到sd段的一个下移，或者是伴有t波的低平或倒置，出现了这种心电图的变化。在以往的这种心电图的诊断或者临床医生当中，可能就会认为有心机的劳损。但实际上这些表现的往往可能大部分病人是非特异性的，因为会看到经过非常确切的临床的检查。比如说冠状动脉的增强ct或者是冠状动脉造影，在一部分心电图这种有一场表现的时候，它的冠状动脉往往是正常的。这个情况下如果冠脉正常，所谓的这种心电图的这种心肌劳损一样的改变，可能就不是很严重，不会有非常这种严重的并发症或者是会出现一些影响这种生活质量和生命的这种急性病变的发生。
心肌劳损心肌供血不足可以治愈吗
心肌劳损心脏供血不足，要看临床的具体情况。如果是冠心病引发的心脏的供血不足，经过积极的治疗，一部分的病人它的供血不足会得到改善。但是可以看到临床上很很大一部分的病人，它的心肌劳损或者是心脏供血不足的诊断是不准确的，往往都是通过一个心电图的报告来进行诊断。比如说在心电图上看到了一些st段的这种轻微的下移，或者是伴有了t波的低频或倒置在一些导联上，就认为心电图的表现使心脏、心肌劳损。但是会发现这一部分的病人，如果再做进一步的确切的检查。比如说肌核素，或者是冠状动脉的增强、ct或者是冠脉造影，有一部分的病人是完全正常的，这一部分的病人本身就不存在问题，说也不存在治愈的情况，但是它的心电图确实和正常的还是有一点不一样的。当然如果是确实因为冠心病引发的这种缺血药的改变，通过一些药物治疗，必要的时候经过这种介入或者是外科搭桥手术的治疗。如果是把狭窄的部位解除了，心脏的供血得到改善，心电图可能会回到正常，也算是一种治愈。还有一种情况是因为有高血压，因为有高血压或者是心肌肥厚，心肌病本身就伴有这种心脏的心肌劳损一样的改变。这一部分可能它的心电图持续是这样的变化，就我从角度讲，也不能算是治愈。
家族性心肌病遗传怎么治疗
家族性心肌病是一种可遗传的心肌病，该疾病的治疗主要是对症治疗以及预防猝死。临床常用的药物为β受体阻滞剂治疗、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等。患者在生活中还应避免情绪过于激动、避免突然用力，以免发生猝死。
怎么预防心肌病
为更好地避免心肌病的出现，需要保持充足的睡眠，特别是老年人，更要了解好自己的血压状况，及时戒烟戒酒，避免对心脑血管造成影响。适当地进行锻炼可以促进心脏供血，可以更好地锻炼心肌肌肉。
心肌病的注意事项
心肌病的日常保养十分重要，这类患者在生活中要注意饮食方面的调节，还要注意休息，避免重体力劳动和剧烈的运动，保持情绪上的稳定，避免情绪过于激动，还要注意预防感冒，规律作息，并定期到医院复查。
心肌病能运动吗
心肌病患者可以进行运动，要选择有氧运动。但是要注意如果是梗阻性肥厚型心肌病，或者是病情比较严重时，要减少运动，或者是禁止运动。身体恢复情况比较好时，可以选择散步，慢跑，打太极等等的运动，帮助恢复。
心肌病是怎么引起的
心肌病是一类除了冠心病、心脏瓣膜病、高血压性心脏病、肺源性心脏病等以外的一种心肌病，这种心肌病分为原发性和继发性的心肌病，原发性包括扩张性心肌病、肥厚性心肌病、致心律失常性右室心肌病和限制性心肌病。这类心肌疾病所说的是排他性心脏疾病，原因通常不明，好多追溯起来是家族遗传史，比如扩张性心肌病或者是肥厚心肌病，由这种家族遗传所导致，这种原因不明的情况下所导致的心腔扩大，最终导致心脏功能的下降，对它的治疗方式也只能尽早的发现，及时的干预来降低心脏的负荷，包括涉及强心利尿，包括逆转心肌重构的一些针对心衰的治疗，如果到晚期终末期状态的时候，只能进行心脏移植。对于继发性因素相对来说，有一些原因来导致的心肌病，比如说长期饮酒，比如说妊娠期由于心脏负荷增加，这一类因素及时可以发现，也及时可以干预。
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什么是心肌病
心肌病指除了冠心病、心脏瓣膜病、肺心病、高血压性心脏病等疾病之外的一类心肌病。心肌病可分为原发性和继发性，原发性心肌病主要包括扩张性心肌病、肥厚性心肌病等，大多数可能由遗传性因素所导致，同时还包括限制性心肌病和致心律失常性的右室心肌病。继发性心肌病包括饮酒10年以上所导致的酒精性心肌病。还有由于妊娠围产期导致的心肌病，不管原因如何，一旦发生心肌病，最终会引起心脏功能逐渐的下降，到终末期时最重要的是要进行常规的强心利尿治疗，当发生晚期心功能急剧恶化的时候，要进行心脏移植治疗。
心肌炎传染吗
心肌炎是指由各种感染因素引发心肌细胞、心内膜、心脏大血管以及心包脏层炎症反应，是引起扩张性心肌病常见原因之一。各种感染因素，包括病毒、细菌、立克次体、寄生虫等等，其中以病毒感染最多见。心肌炎不具有传染性，但是某一些能引起心肌炎病毒具有传染性，比如流感病毒，所以要预防心肌炎，就应该避免感冒，或者避免病毒感染，做好个人卫生，如果在公共场所停留过，比如超市，使用公园里健身器材，乘坐公交车等等，一定要注意手清洁卫生，要用肥皂和流动水清洗，保持室内通风。在呼吸道疾病和其他疾病高发期，不要去人多地方，出门做好防护工作，比如戴口罩等等。虽然出现感冒、发烧以及腹泻等症状，并不一定都是心肌炎，但是一定要认真对待，尤其是出现心慌、胸闷等症状，一定要及时到医院检查并治疗。
心肌损伤是怎么回事
心肌损伤具有明显的区域性，一般由于气血不足导致营养缺失和水分功能障碍，如果心肌失去营养，就会缺血缺氧。导致胸闷，气短，要及时的查看，可以通过心脏彩超以确诊治疗，引起的病因主要包括心肌炎、心肌病等。发病后要及时治疗，可以通过药物治疗与介入方法及手术治疗。
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什么是扩张性心肌病
扩张性心肌病属于心肌病的一种，表现为不明原因的心脏增大、扩张。扩张心肌病可能为家族遗传性或后天因素，包括病毒感染、过度的饮用酒精、药物等。早期没有特殊的症状，可能偶然在体检时发现，随着病程的延长或者发展，出现呼吸困难，心力衰竭，心律失常等临床表现，最突出的体征为心脏增大。一旦临床发现不明原因的心脏增大，即可以高度怀疑扩张心肌病，主要依靠胸片检查、超声心动图等检查来明确。
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心肌病的症状
心肌病是指由于心肌细胞病变导致心脏功能障碍的一种疾病。心肌病的种类很多，部分诊断非常困难。常见症状包括：一、心功能不全的症状，部分心肌病如扩张性心肌病，以心脏的收缩功能减退为主，而肥厚性心肌病、限制性心肌病，则以心脏的顺应性下降，充盈受损，舒张功能减退为主，引起呼吸困难、乏力、疲倦等症状。部分患者合并纳差、腹胀等消化道、胃肠道症状。二、心脏的传导功能受损，可以合并快速的心率失常、缓慢性的心率失常，导致患者出现心悸、头晕等不适，危重的患者可能晕厥、黑蒙。三，季发特定疾病所致的心肌病，相关的症状不一致。
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血色病性心肌病是怎么回事
血色病性心肌病属于一种继发性的心肌病表现，其根源不在于心肌本身，而在于铁离子异常的沉积导致的心肌疾病。由于铁离子的代谢发生异常，在不恰当的位置发生沉积，有部分离子沉积到心肌等组织细胞里面，导致心功能减退，这一系列临床的改变，称为血色病性心肌病。血色病性心肌病临床症状和普通的心肌病类似。第一，引起心功能的减退、呼吸困难、有不同程度的乏力，患者还可以有腹胀、纳差、下肢水肿等表现。第二，心律失常，可导致患者出现早搏、房颤、室上性心动过速等等异常的心律失常的图形表现。
