什么叫心肌病

心肌病是指一组以心肌结构和功能异常为主要特征的疾病，通常分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常性右室心肌病等类型。心肌病可能与遗传因素、病毒感染、代谢异常、长期高血压、酒精滥用等因素有关，临床表现为心力衰竭、心律失常、胸痛或晕厥等症状。

1、扩张型心肌病

扩张型心肌病以心室腔扩大和收缩功能障碍为特征，可能与基因突变、长期酗酒或心肌炎后损伤有关。患者常出现活动后气促、下肢水肿等心力衰竭表现，超声心动图显示左心室射血分数明显降低。治疗需遵医嘱使用沙库巴曲缬沙坦钠片、盐酸伊伐布雷定片等药物改善心功能，严重者需考虑心脏移植。

2、肥厚型心肌病

肥厚型心肌病表现为心室壁异常增厚，多为常染色体显性遗传病。患者可能出现劳力性呼吸困难、心绞痛或晕厥，部分存在猝死风险。诊断依赖心脏磁共振成像，治疗可选用美托洛尔缓释片、盐酸维拉帕米片等药物减轻梗阻，必要时行室间隔切除术。

3、限制型心肌病

限制型心肌病以心室舒张功能受限为特点，可能与淀粉样变性、心内膜纤维化有关。典型症状包括肝大、腹水和运动耐量下降，心脏导管检查显示特征性压力曲线。治疗主要针对原发病，如使用地塞米松磷酸钠注射液控制淀粉样变，晚期需考虑心内膜剥脱术。

4、致心律失常性心肌病

致心律失常性右室心肌病以右心室心肌被脂肪纤维组织替代为特征，易引发室性心动过速。患者可能出现心悸、晕厥甚至猝死，基因检测可发现桥粒蛋白基因突变。治疗需植入心律转复除颤器预防猝死，配合盐酸胺碘酮片控制心律失常。

5、未分类心肌病

未分类心肌病包括应激性心肌病等特殊类型，多由强烈情绪应激诱发，表现为一过性左心室功能障碍。心电图可见ST段抬高，但冠状动脉造影正常。多数患者2-4周可自行恢复，急性期可使用酒石酸美托洛尔片稳定血流动力学。

心肌病患者应严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免剧烈运动和情绪激动。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如散步，每次20-30分钟。定期监测体重变化，若3天内增加2公斤以上需及时就诊。注意观察夜间能否平卧、下肢水肿程度等心功能指标，遵医嘱按时服用药物并定期复查心脏超声。