慢性化脓性中耳炎是怎么回事

慢性化脓性中耳炎可能由咽鼓管功能障碍、急性中耳炎迁延不愈、鼻咽部炎症扩散、鼓膜穿孔继发感染、免疫缺陷等因素引起，可通过局部清洁护理、抗生素滴耳液、鼓膜修补术、乳突根治术、全身抗感染治疗等方式干预。

1、咽鼓管功能障碍

咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，当出现先天性狭窄、腺样体肥大或过敏反应时，可能导致通气引流受阻。中耳腔内负压形成后易诱发积液，继发细菌感染。患者常伴耳闷胀感及听力下降。生理性因素可通过咀嚼动作、捏鼻鼓气等促进咽鼓管开放，病理性情况需手术解除梗阻。

2、急性中耳炎迁延

急性细菌性中耳炎未规范治疗时，致病菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌可能持续存在于中耳腔。反复发作会导致黏膜肥厚、肉芽增生，表现为持续耳漏脓液伴臭味。需取分泌物做细菌培养，针对性使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等局部抗菌药物，严重者需静脉注射头孢呋辛钠。

3、鼻咽部炎症扩散

慢性鼻炎、鼻窦炎患者的炎性分泌物经咽鼓管逆行感染，或通过淋巴途径波及中耳。常见金黄色葡萄球菌感染，脓液呈黄绿色黏稠状。需同步治疗原发病灶，使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制鼻腔炎症，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。

4、鼓膜穿孔继发感染

外伤或急性炎症导致的鼓膜穿孔若未及时愈合，外耳道细菌易侵入中耳。穿孔边缘可见肉芽组织增生，脓液量多且含血丝。小穿孔可用鸡蛋内膜贴敷促进愈合，大穿孔需行鼓室成形术，术后使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶。

5、免疫缺陷状态

糖尿病、HIV感染等患者因免疫功能低下，中耳感染易转为慢性。铜绿假单胞菌等条件致病菌多见，脓液呈蓝绿色。除常规抗感染外，需控制基础疾病，必要时输注免疫球蛋白。长期耳漏者需警惕胆脂瘤形成，需行颞骨CT评估。

慢性化脓性中耳炎患者日常应保持外耳道干燥，沐浴时可用防水耳塞阻挡进水。避免用力擤鼻及高空飞行，减少气压变化对鼓膜的刺激。饮食宜清淡，限制辛辣食物摄入以防黏膜充血。出现耳痛加剧、高热或面瘫等并发症征兆时须立即就医，延误治疗可能导致永久性听力损伤或颅内感染。