肾病综合征的并发症有哪些

肾病综合征的并发症主要有感染、血栓形成、急性肾损伤、蛋白质营养不良、内分泌代谢紊乱等。肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征，并发症可能加重病情并影响预后。

1、感染

肾病综合征患者由于尿液中丢失大量免疫球蛋白，同时长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，免疫功能低下，容易发生细菌、病毒或真菌感染。常见感染部位包括呼吸道、泌尿道和皮肤。感染可能诱发肾病综合征复发或加重病情。治疗需根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如头孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等，同时调整免疫抑制方案。

2、血栓形成

肾病综合征患者血液呈高凝状态，主要与低蛋白血症导致肝脏代偿性合成凝血因子增多、抗凝血酶Ⅲ丢失有关。血栓可发生于深静脉、肾静脉甚至肺动脉，严重时可导致肺栓塞。预防性抗凝治疗可使用低分子肝素钙注射液，已形成血栓者需长期口服华法林钠片。

3、急性肾损伤

严重低蛋白血症导致有效循环血容量不足，或使用肾毒性药物等因素可能诱发急性肾损伤。患者表现为尿量减少、血肌酐快速升高。治疗需及时补充白蛋白注射液扩容，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，必要时进行血液净化治疗。

4、蛋白质营养不良

长期大量蛋白尿导致蛋白质丢失，患者可出现肌肉萎缩、伤口愈合延迟、儿童生长发育迟缓等表现。营养支持需保证每日每公斤体重1-1.5克优质蛋白摄入，优先选择鸡蛋、牛奶等生物价高的蛋白质，同时配合复方α-酮酸片减少氮质废物产生。

5、内分泌代谢紊乱

肾病综合征患者可能出现甲状腺功能异常、维生素D代谢障碍和继发性甲状旁腺功能亢进。长期糖皮质激素治疗还可能引起库欣综合征、糖耐量异常。需定期监测甲状腺功能、血钙磷和血糖水平，必要时补充左甲状腺素钠片、骨化三醇胶丸等药物。

肾病综合征患者日常需注意保持皮肤清洁干燥预防感染，避免长时间卧床以防血栓形成，饮食上限制钠盐摄入但保证足够热量和优质蛋白。定期复查尿常规、肾功能和凝血功能，严格遵医嘱调整用药方案。出现发热、呼吸困难、下肢肿胀或尿量明显减少等症状时应及时就医。