肾病综合征的并发症有哪些

肾病综合征的并发症主要有感染、血栓栓塞、急性肾损伤、蛋白质营养不良、内分泌代谢紊乱等。

1、感染

肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致免疫球蛋白丢失，同时长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，免疫功能低下，容易发生细菌、病毒或真菌感染。常见感染部位包括呼吸道、泌尿道及皮肤，可能表现为发热、咳嗽、尿频尿急或局部红肿热痛。治疗需根据病原学检查选择敏感抗生素，如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等，同时调整免疫抑制方案。

2、血栓栓塞

大量蛋白尿导致抗凝血酶Ⅲ丢失，加上肝脏代偿性合成凝血因子增多，血液呈高凝状态。静脉血栓多见于下肢深静脉和肾静脉，动脉血栓可发生在脑、心等重要器官。患者可能出现肢体肿胀疼痛、呼吸困难或突发偏瘫。预防性使用低分子肝素钙注射液，发生血栓后需用华法林钠片抗凝治疗。

3、急性肾损伤

严重低蛋白血症引起有效循环血容量不足，或使用肾毒性药物等因素可导致肾小球滤过率急剧下降。表现为尿量减少、血肌酐快速上升，可能伴有恶心呕吐、水肿加重。需停用肾毒性药物，静脉输注人血白蛋白纠正低蛋白血症，必要时进行血液透析治疗。

4、蛋白质营养不良

长期大量蛋白尿导致蛋白质丢失超过肝脏合成能力，出现低蛋白血症。患者可有肌肉萎缩、伤口愈合延迟、儿童生长发育迟缓等表现。饮食需保证每日1-1.2g/kg优质蛋白摄入，如鸡蛋清、鱼肉等，同时配合复方α-酮酸片减少氮质废物产生。

5、内分泌代谢紊乱

甲状腺激素结合球蛋白和维生素D结合蛋白从尿中丢失，可能引起甲状腺功能减退和低钙血症。患者可表现为怕冷、乏力、手足抽搐等。需监测甲状腺功能和血钙水平，必要时补充左甲状腺素钠片和骨化三醇胶丸。

肾病综合征患者需定期监测24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能等指标，严格限制钠盐摄入每日不超过3克，避免剧烈运动加重蛋白尿。出现水肿时需记录每日出入量，睡眠时抬高下肢促进静脉回流。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整激素或免疫抑制剂剂量，接种疫苗前需咨询医生评估免疫状态。