肾病综合征并发症

肾病综合征并发症主要有感染、血栓栓塞、急性肾损伤、蛋白质营养不良、内分泌代谢紊乱等。肾病综合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，容易出现多种并发症，需密切监测并及时干预。

1、感染

肾病综合征患者因尿中丢失大量免疫球蛋白及补体成分，同时长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，导致机体免疫功能下降，容易发生细菌、病毒或真菌感染。常见感染部位包括呼吸道、泌尿道、皮肤及腹腔。感染可能加重蛋白尿和肾功能损害，需早期识别并积极抗感染治疗。预防措施包括保持皮肤清洁、避免去人群密集场所、定期接种疫苗等。

2、血栓栓塞

肾病综合征患者血液常处于高凝状态，主要与抗凝血酶Ⅲ丢失、凝血因子合成增加及血小板聚集增强有关。血栓可发生在深静脉、肾静脉、肺动脉等部位，严重时可导致肺栓塞。对于高危患者，医生可能建议预防性使用抗凝药物如低分子肝素钙注射液或华法林钠片，同时鼓励适当活动以促进血液循环。

3、急性肾损伤

肾病综合征可能并发急性肾损伤，常见原因包括有效血容量不足、药物肾毒性或双侧肾静脉血栓形成。患者可能出现少尿、水肿加重及血肌酐升高。治疗需根据具体病因采取扩容、停用肾毒性药物或抗凝等措施，严重时需进行血液透析治疗。密切监测尿量和肾功能指标有助于早期发现急性肾损伤。

4、蛋白质营养不良

长期大量蛋白尿导致蛋白质丢失过多，加上食欲减退和胃肠道吸收功能下降，患者容易出现蛋白质营养不良。表现为肌肉萎缩、伤口愈合延迟和免疫力进一步下降。营养支持包括适量增加优质蛋白摄入如鸡蛋清、鱼肉等，同时配合复方α-酮酸片等药物辅助治疗，但需避免过量蛋白质增加肾脏负担。

5、内分泌代谢紊乱

肾病综合征可能引起多种内分泌代谢异常，包括甲状腺功能减退、维生素D缺乏和继发性甲状旁腺功能亢进。这些变化与甲状腺结合球蛋白、维生素D结合蛋白的尿中丢失有关。患者可能出现乏力、骨痛等症状。医生可能建议监测甲状腺功能，补充骨化三醇胶丸或碳酸钙D3片等药物纠正代谢紊乱。

肾病综合征患者需定期复查尿常规、肾功能、凝血功能等指标，严格遵医嘱用药，避免自行调整激素剂量。饮食上应保证适量优质蛋白，限制钠盐摄入以减轻水肿，避免高脂饮食。适当进行散步等低强度运动有助于预防血栓形成，但需避免过度劳累。出现发热、呼吸困难、肢体肿胀等异常症状时应及时就医。良好的病情监测和生活方式管理有助于减少并发症发生。