膜性肾病该如何诊治

膜性肾病可通过控制蛋白尿、降压治疗、免疫抑制治疗、抗凝治疗、生活方式调整等方式诊治。膜性肾病通常由自身免疫异常、感染、药物毒性、肿瘤、遗传等因素引起，表现为大量蛋白尿、水肿、高脂血症等症状。

1、控制蛋白尿

膜性肾病患者常出现大量蛋白尿，可遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片，有助于减少蛋白尿。同时限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克。定期监测24小时尿蛋白定量，评估治疗效果。

2、降压治疗

高血压会加速肾功能恶化，膜性肾病患者血压应控制在130/80毫米汞柱以下。可选用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片或β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片。避免使用非甾体抗炎药等可能损害肾脏的药物。每周测量血压2-3次，记录血压变化。

3、免疫抑制治疗

对于中高风险膜性肾病患者，可能需要免疫抑制治疗。常用药物包括糖皮质激素如醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、他克莫司胶囊等。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能，观察有无感染、血糖升高等不良反应。免疫抑制治疗疗程通常需要6-12个月。

4、抗凝治疗

膜性肾病患者血栓形成风险较高，当血清白蛋白低于25克/升时，可考虑使用低分子肝素钙注射液或华法林钠片进行抗凝治疗。治疗期间需监测凝血功能，观察有无出血倾向。避免剧烈运动和外伤，预防出血并发症。

5、生活方式调整

膜性肾病患者应保持适度活动，避免过度劳累。饮食以优质蛋白为主，如鸡蛋、鱼肉等，每日蛋白摄入量控制在0.8-1.0克/公斤体重。限制高脂食物摄入，多食新鲜蔬菜水果。戒烟限酒，保持规律作息。注意个人卫生，预防感染。

膜性肾病患者需长期随访，定期复查尿常规、肾功能、血清白蛋白等指标。根据病情变化及时调整治疗方案。日常生活中要注意保暖，避免受凉感冒。保持乐观心态，积极配合治疗。若出现水肿加重、尿量减少、呼吸困难等症状应及时就医。饮食上可适量增加山药、茯苓等具有健脾利湿作用的食材，但不可替代药物治疗。