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下肢动脉硬化闭塞症和或缺血性腿痛怎么治疗

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现在很多病人往往不知道看血管外科,有时其他科医生往往先入为主,考虑为本科疾病而给与错误诊治。

有经验的血管外科专业医生接诊病人后会很快确诊并选择合适的治疗方案,临床上血管外科医生,通过测量脚踝部的血压与上臂的血压比值 — 称为踝/臂比,来早期发现下肢动脉硬化并评判其严重程度。

一般来讲,下肢血压比上肢血压要高,踝/臂比≥0.97认为正常,0.8-0.97为临界值,病人可能处于第一期;0.5<踝/臂比≤0.8,病人处于第二期;踝/臂比≤0.5 ,病人处于第三期或第四期。

下肢动脉硬化闭塞症可根据病人病情采用不同的治疗方法,药物(西、中药治疗),高压氧治疗、负压治疗、血管内支架治疗、手术治疗、干细胞移植等,有的病人需要几种方法联合治疗。血管内支架治疗治疗不开刀,疗效好,恢复快,运用微创技术在血管腔内放入特制支架,将血管狭窄或闭塞部分撑开,恢复下肢血流,已在相当程度上取代传统开刀手术,特别适合于年老体弱不愿手术的病人。

医用支架的材料多为金属/合金材料,必须具有较好的强度和弹性、耐腐蚀及植入人体内无严重反应等,一般选用316 L不锈钢、钴铬合金、钽以及钛和钛合金等,已被证明有较好的安全性。支架被制成各种大小的型号,被压缩在一种称为输送器的导管内。

放置支架一般在专门的导管室进行,导管室具备有无菌条件和血管造影机。当病人诊断为下肢动脉硬化闭塞症后, 需要做血管造影评估是否可以作支架治疗,下肢血管造影和上支架因为不是开刀手术,仅在大腿根部做股动脉血管穿刺,均不需要全身麻醉或椎管内麻醉(俗称半麻),在穿刺部位注射局麻药就可以了,病人清醒痛苦小。

股动脉穿刺成功后,将造影导管送入血管腔内,注入造影药物行血管造影并评估病变,若病变能做血管支架治疗,用输送器将支架送入病变部位并准确定位后,将支架从导管内释放到血管腔内,一般还需用球囊导管对支架作整复,使其张开形态满意并良好地贴附血管壁,可以根据病变的长度或不同部位上一枚或多枚支架。再次造影可以看到血管通畅,狭窄解除。

支架安放后应注意什么?还会复发吗?

安放支架后,大腿根部穿刺点将会压迫止血并加压包扎8小时,病人应严格卧床,一般24小时后可下床活动。观察2-3天,穿刺点无异常,下肢血供确有好转即可出院。出院后,病人一般可做正常的活动,但不可作剧烈的屈蹲或过度屈曲等动作,以免对支架造成不良影响。应该在出院一月后复查,然后每三个月复查一次,满一年后,每半年复查一次。

复查主要是通过超声检查了解支架的形态和通畅情况、腿的血供变化情况,并化验血糖、血脂和血粘度的控制情况,同时得到医生服药和生活方面的指导。病人应该摒弃不良生活习惯如吸烟等,合理膳食,适当运动,积极治疗高血压、高血脂、糖尿病。

长期口服波立维或阿司匹林等抗血小板药物,防止病情进一步发展及支架内血栓形成,如发现又出现间歇性跛行或腿突然出现凉麻痛,可能是其他部位有新的病变或支架内血栓形成血管闭塞,应及时就诊。

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得了动脉硬化有哪些表现
动脉硬化早期病人不会有任何的感觉,一般通过做血管超声才能发现都颈动脉上下肢动脉可以有粥样硬化的斑块。如果动脉硬化进一步的发展,造成了管腔的狭窄,血流灌注的减少,这样才会出现相应的症状。比如冠状动脉就是心脏的动脉出现了狭窄,就会有典型的心绞痛的表现。而脑动脉出现狭窄就会出现头晕、头痛,以及偏瘫失语、记忆减退等症状。而下肢动脉狭窄严重的话,就会出现间歇的坡形。
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2021-01-15

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动脉硬化的治疗方法是什么
动脉硬化是一种常见病,多见于中老年患者,一般50岁老年人有50%有动脉硬化,60岁老年人有60%具有动脉硬化,如生老病死一样,是一种自然的规律。所以有些患者去体检之后,彩超提示某个部位或多个血管出现了斑块以及硬化,不要太过慌张,可以去老年病科或血管等专科救治,查明具体的情况。经过合理的防治,动脉硬化是可以延缓,甚至阻止病情的进展,有的还可以达到逆转消退的效果,患者可以维持一定的生活和工作能力不受影响。此外缓慢进展的病变本身又可以促进动脉的侧支循环的行程,这使疾病也得到了一定的改善。因此中老年朋友有可靠的医生指导,积极地配合,接受长期的防治措施是非常至关重要的。大部分的动脉硬化,通过合理的饮食、适当的体力运动和一些体育活动,戒烟,不饮烈性酒,积极控制与本病有关的危险因素及药物治疗是可以得到良好的控制的。常用的药物有抗血小板聚集类的他汀类的药物,但如果动脉硬化导致的血管的管腔狭窄,血流流速受阻,出现了动脉硬化闭塞症,其动脉硬化发展之后出现了一系列的疾病,则需要及时的治疗并发症病,并阻止其恶化。有些情况甚至需要微创手术和一些手术治疗去重建血管。
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2020-03-16

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动脉硬化严重吗
动脉硬化简单来说,就是动脉血管变硬,失去了弹性。动脉硬化是由于各种因素导致血液中的脂质成分沉积在血管内膜下,久而久之形成的,也可能随着年龄的增长,血管退化形成的。动脉硬化是不是很严重,也要看哪个部位的动脉硬化,有没有粥样斑块的形成等等。比如脑动脉硬化,可能会形成脑梗塞、脑出血。如果病情严重,可能形成脑疝而危及生命。如果是冠状动脉硬化,可以引起心肌缺血缺氧,病情轻的可以引起心绞痛,病情严重的可能引起心肌梗死,甚至可以引发猝死。肾动脉硬化可以引起肾功能不全,甚至肾衰竭,也可以引起继发性高血压、眼底动脉硬化,可以影响视力,严重的可以导致失明。颈动脉硬化,如果合并粥样斑块形成,可引起头晕等症状,严重的可以因粥样斑块的破裂来引发大面积的脑梗塞、下肢动脉硬化,可以导致间歇性跛行甚至坏疽。当然如果是随着年龄增长引起的动脉硬化,没有粥样斑块的形成,不合并高血压、高脂血症、糖尿病的疾病相对来说还不是很严重。如果合并粥样斑块的形成,危险性就相对高一些,所以对于动脉硬化是否严重,需要看具体的情况。
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2020-02-13

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02:24
什么是动脉硬化
动脉粥样硬化是动脉硬化血管病中最常见、最重要的一种。动脉硬化特点是动脉管壁增厚变厚,失去弹性和管腔缩小。动脉粥样硬化特点是从内膜开始,先后有多种病变合并存在,包括局部有直指和复合糖类的聚集,纤维组织增生和钙质沉着形成斑块。由于在动脉内膜聚集直指外观呈黄色粥样,因此非常形象地称其为动脉粥样硬化。其他常见的动脉硬化类型,还有小动脉硬化和动脉中层硬化。前者是小动脉、弥漫性、增生性病变,后者主要多累及中型动脉常见于四肢动脉,以双下肢动脉为主。
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动脉硬化的症状
动脉硬化的症状可能有脑力和体力的减退。各个系统动脉硬化的常见症状:主动脉硬化主要出现主动脉的弹性降低的相关表现,如血压的收缩压升高,脉压差增大,形成主动脉瘤等。冠状动脉硬化可导致心肌缺血、缺氧、坏死,而引起冠心病、心肌病等。颅脑动脉硬化可形成脑栓塞等脑血管意外。肾动脉硬化可引起顽固高血压、肾血管狭窄、肾动脉血栓。肠系膜动脉硬化可引起消化不良、便秘和腹痛等。四肢动脉硬化多以双下肢,由于血供障碍,可以引起双下肢发凉、麻木、典型间歇性坡形。
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动脉硬化需要做哪些检查
检查冠状动脉常用的检查有胸片、CT或者进一步金标准,做冠脉造影。腹主动脉是否出现大病变的时候,可以紧急的做胸腹主动脉的CTA等。动脉硬化的早期诊断是很不容易的。中老年人发现血脂异常、X线、超声及动脉造影等异常,应该首先考虑本病。常见的检查有血脂、血糖。双下肢是否存在闭塞的时候,可以做四肢动脉硬化筛查。检查特点就是费用比较低。在检查肾动脉是否存在狭窄的时候,可以进行肾动脉的彩超。颈动脉是否出现斑块狭窄的时候,可以行双侧颈动脉的彩超。
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动脉硬化吃什么食物好
动脉硬化患者应该清淡饮食,多吃一些富含维生素C的食物,尽量以花生油、豆油、菜籽油等植物油为原料。膳食的总热量要适量,要低脂低胆固醇饮食,年纪大的患者还要预防发胖。低脂饮食是指脂肪的摄入量不应该超过总热量的30%,动物性的脂肪不超过10%。低胆固醇的饮食就是每日胆固醇总量不超过200毫克,并且限制酒和蔗糖以及含糖食物的摄入,40岁以上的患者即使没有血脂异常,以食用低胆固醇、低动物性脂肪食物为宜,如禽肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品,减少盐的摄入。
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动脉硬化的症状
动脉硬化的症状会引起相应部位缺血症状,出现脑卒中,造成脑梗塞、脑出血,还有心绞痛、心肌缺血、心律失常、心功能不全。肾脏血管动脉硬化,会造成肾动脉供血不足,肾动脉硬化会导致肾脏萎缩,而且会导致激素分泌过多造成血压增高,如果下肢动脉硬化,就会造成间歇性跛行,即为病人短距离行走就会造成疼痛,但是歇一会腿部疼痛就会缓解。血管动脉硬化症状与硬化程度、部位有关,如果血管硬化严重,导致斑块形成,造成管腔狭窄。
动脉硬化的原因是什么
动脉硬化目前广义讲就是动脉粥样硬化。动脉硬化原因较多,如动脉粥样硬化,或其他原因引起;而动脉粥样硬化原因,主要是由于患者血脂增高,血管内皮功能受损以后,增高血脂沉积在血管内膜下,就会形成斑块,最后导致血管的管腔狭窄。所以,动脉硬化原因就是能引起血脂高原因,即“三高”高血压、高血脂、高血糖都容易导致动脉粥样硬化,以及高尿酸、高同型半胱氨酸。因此,高血压患者一定要控制血压,因为血压增高就会对血管壁造成很强的冲击,血管内膜就会不光滑,即光滑的血管内膜下出现千疮百孔的损害,这时血液里流动增高的血脂就会沉积在这些小的千疮百孔裂隙里面,就会被血管内膜下的巨噬细胞吞噬,形成泡沫细胞,出现斑块形成动脉硬化,如果斑块破裂就会危机生命。
语音时长 01:17

2019-11-27

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动脉硬化很严重吗
动脉硬化在人们眼中十分可怕,尤其是老年人,一提到自己动脉硬化,就非常焦虑。实际上大家一点都不需要害怕动脉硬化,因为动脉硬化在从儿童到老年人的高龄人群上都是存在的,所以在中年人群发现动脉硬化也不可怕。往往在机体的器官出现动脉硬化之后,如果出现一些情绪波动、运动等一些诱发事件,或者出现炎症的时候,更容易出现一些急性的疾病。我们要正确的看待动脉硬化,如果我们乐观、积极、充满善意地去处理人际关系,包括家庭生活各个方面,我们可以跟动脉硬化共存。生活中也可以看到好多高龄老人,虽然患有动脉硬化,但是他依然很长寿,孔子经常说:“仁者寿”,也就是说当充满敌意对外界的时候,就算动脉硬化比较轻,往往也会出现一些不良的事件。只有拥有乐观、积极、充满正能量的心态的时候,动脉硬化才会跟我们人类完全共生。
语音时长 01:43

2019-05-16

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动脉硬化可以吃三七粉吗
大部分人到了中年或者是老年,患脑血管疾病的概率会增大,而动脉硬化就是血管疾病其中之一。并且动脉硬化是其中发病率最高的一种疾病,它的危害非常大,很容易危及人的生命。有人说,常吃三七粉可以调节动脉硬化,那么,动脉硬化可以吃三七粉吗?
动脉硬化的预防措施
动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变,可使动脉管壁增厚、变硬,失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病,其规律通常是在青少年时期发生,至中老年时期加重、发病。男性较女性多,近年来本病在我国逐渐增多,成为老年人死亡主要原因之一。
腿抽筋不一定缺钙,可能是腿血管堵了
也许受电视广告的影响,在人们的常识中,腿抽筋和缺钙似乎可以画等号。然而,事实并非如此,腿抽筋未必都是缺钙,中老年人腿抽筋很可能是患了下肢动脉粥样硬化闭塞症。
下肢动脉硬化闭塞症是什么样的
腿上的动脉血管由于发生粥样硬化引起的病变叫下肢动脉硬化闭塞症,腿上的肌肉血供不足同样会出现疼痛,这就是缺血性疼痛。据估计,中国目前大约有2000万下肢动脉硬化闭塞症患者,每年都会递增60万人左右,美国等地区的发病率更高,其中70岁以上人群的发病率为10%,75岁以上人群的发病率为25%。
老年人出现间歇性跛行要警惕
间歇性跛行一般分为两种,血管性间歇跛行和神经性间歇跛行。常说的间歇性跛行主要是指血管性的,主要是下肢动脉硬化引起的,男女都可发病。早期的下肢动脉硬化一般看不出什么症状,只是偶尔腿有些发麻、发凉或感觉发胀。