肺气肿是什么?

肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，主要表现为终末细支气管远端气腔异常扩张并伴有肺泡壁破坏。肺气肿通常由长期吸烟、空气污染或遗传因素导致，可能引发呼吸困难、咳嗽等症状。

1、病因机制

肺气肿的核心病理改变是蛋白酶-抗蛋白酶系统失衡。长期吸烟或接触有害颗粒会激活中性粒细胞释放弹性蛋白酶，该酶分解肺泡壁弹性纤维导致结构塌陷。α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者更易出现全小叶型肺气肿，这类遗传缺陷使肺组织失去关键保护机制。

2、临床表现

典型症状包括进行性加重的活动后气促，初期仅在爬楼时明显，后期静息状态也会出现。患者常伴有慢性咳嗽、咳痰等支气管炎表现，胸廓呈桶状改变，叩诊呈过清音。严重者可出现发绀、体重下降等全身症状。

3、诊断方法

肺功能检查显示残气量增加和弥散功能降低是确诊依据，FEV1/FVC比值小于70%提示气流受限。胸部CT能清晰显示肺野透亮度增高、血管纹理稀疏等特征性改变。血气分析可评估缺氧和二氧化碳潴留程度。

4、治疗原则

稳定期主要采用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂改善通气，重症需长期氧疗。急性加重期需使用阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，必要时短期应用泼尼松片减轻炎症。肺减容手术适用于上叶显著病变者。

5、预防措施

戒烟是阻止病情进展的关键措施，避免接触生物燃料烟雾等有害物质。规律接种流感疫苗和肺炎疫苗可减少急性发作。适度进行腹式呼吸训练能增强膈肌运动效率，营养支持有助于改善呼吸肌功能。

肺气肿患者应保持环境空气流通，冬季注意保暖防感冒。饮食宜选择高蛋白易消化食物，分次少量进食避免膈肌上抬。建议每周进行3-5次平地步行锻炼，以不诱发明显气促为度。定期复查肺功能，出现痰量增多或脓性痰时应及时就诊。