急性胰腺炎脂肪坏死怎么治疗

急性胰腺炎脂肪坏死可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、手术治疗等方式治疗。急性胰腺炎脂肪坏死通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、胰管阻塞、感染等因素引起。

1、禁食胃肠减压

急性胰腺炎脂肪坏死患者需立即禁食，通过胃肠减压减少胰液分泌。胃肠减压可缓解腹胀症状，降低胰腺负担。治疗期间需通过静脉营养支持维持机体需求。

2、液体复苏

早期积极补液可纠正低血容量状态，维持有效循环血量。液体复苏有助于改善微循环障碍，预防多器官功能衰竭。补液过程中需监测中心静脉压及尿量变化。

3、镇痛治疗

剧烈腹痛时可使用盐酸哌替啶注射液等镇痛药物。禁用吗啡类制剂以免引起Oddi括约肌痉挛。镇痛治疗需配合病因治疗才能有效控制症状。

4、抑制胰酶分泌

使用注射用生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌。奥曲肽注射液能减少胰腺自我消化作用。蛋白酶抑制剂如乌司他丁注射液可中和已激活的胰酶。

5、手术治疗

对于合并感染性坏死者需行坏死组织清除术。经皮穿刺引流适用于局限性胰腺脓肿。手术时机需根据病情严重程度综合评估。

急性胰腺炎脂肪坏死恢复期应保持低脂饮食，避免暴饮暴食和酒精摄入。可逐步过渡到半流质饮食，选择易消化的食物如米粥、面条等。日常需控制血脂水平，定期复查胰腺功能。出现持续性腹痛、发热等症状应及时就医。康复后需长期随访，预防疾病复发。