怎样会得支气管扩张

支气管扩张通常由反复呼吸道感染、先天结构异常、免疫缺陷、吸入异物或长期接触刺激性气体等因素引起。主要诱因包括慢性支气管炎、肺结核、肺炎链球菌感染、过敏性支气管肺曲霉病以及纤毛运动障碍等疾病。

1、反复感染

下呼吸道反复细菌感染是常见诱因，铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等病原体持续破坏支气管壁弹性纤维和软骨，导致管腔永久性扩张。患者多伴有长期咳嗽、大量脓痰症状，需通过痰培养明确病原体后使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗。

2、先天异常

先天性支气管软骨发育不全或囊性纤维化患者，支气管壁支撑结构薄弱易变形。这类患者幼年即可出现反复肺炎，胸部CT可见双肺广泛柱状扩张，需长期使用乙酰半胱氨酸泡腾片化痰，必要时行肺段切除术。

3、免疫缺陷

艾滋病、低丙种球蛋白血症等免疫低下状态时，呼吸道清除病原体能力下降。患者常合并真菌或非结核分枝杆菌感染，表现为咯血伴消瘦，需静脉注射免疫球蛋白联合伏立康唑片抗真菌治疗。

4、异物刺激

长期吸入粉尘、烟雾等异物可导致支气管慢性炎症，多见于矿工、吸烟人群。支气管镜可见局部管腔不规则扩张，需立即脱离污染环境并使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症。

5、继发疾病

类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等自身免疫病可能引发支气管壁淋巴滤泡增生，CT显示双下肺蜂窝状改变。除治疗原发病外，需定期使用盐酸氨溴索口服溶液促进排痰，预防感染急性加重。

预防支气管扩张需戒烟并接种流感疫苗与肺炎疫苗，空气质量差时佩戴口罩。每日进行腹式呼吸训练帮助排痰，饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋，避免辛辣刺激。出现痰量骤增或咯血时需立即进行胸部CT检查，急性感染期可短期使用硫酸特布他林雾化液缓解气道痉挛。