博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生

导致难治性高血压的因素

发布时间:2018-06-1963667次浏览

难治性高血压是指在接受3种或3种以上的降血压药物治疗时,血压仍≥140/90 mmHg,导致难治性高血压的因素主要有:

1.治疗方案合理性欠缺(占40%),常表现为给药剂量不足或联合用药不当。如将同一类药物用于同一病人;或用了3~4种药,但未加利尿剂;或给药剂量不够。有的长效药物虽然T/P比值 >50%,但不一定能控制所有病人24小时血压,此时,需给无效病人增加给药频率。

2.患者依从性不良(25%)。主要可见药物的不良反应,如ACEI引起咳嗽,β阻滞剂引起的乏力、利尿剂引起低钾;或服药方案复杂,如一些短效制剂,每日要多次服药;或因患者对所用药物的理解、信心和态度,如病人是否在看到药物说明书上的不良反应后可能影响其服药。

3.一些外源性因素的影响(占15%),如存在影响降血压药发挥作用的药物(拟交感神经药、三环类抗抑郁药等可减弱α2激动剂、胍乙啶的作用),或其他因素(病人酗酒、吸烟、肥胖及白大衣高血压)。

多数高血压患者经抗高血压药物治疗,血压均可降至正常范围,少数高血压患者即使使用最大剂量的抗高血压药物治疗,血压特别是舒张压仍不能下降至正常范围,称为“顽固性高血压”。形成顽固性高血压的原因有以下几点:

(1)患者未按时按量服药,导致血压不能满意的控制。

(2)医生用药量太小或选药不当不足以控制血压。

(3)患者为急进型恶性高血压。

(4)患者同时服用能使血压升高的药物如口服避孕药、抑制鼻粘膜充血药、抗抑郁药、拟交感神经药、非类固醇抗炎药及肾上腺素类固醇等。

(5)高血压伴有肾功能衰竭、肾血管性高血压、过量饮酒、体重增加及摄盐过多等。

(6)病变晚期的继发性高血压患者原发病因未解除者。

这些原因均可引起顽固性高血压,但严格来说因治疗不当引起的血压控制不满意,不属于顽固性高血压的范畴。

1、假性高血压和白大衣高血压;

2、患者依从性差。

相关推荐

吃哪些食物容易引起血压升高
高血压是临床的常见病、多发病,引起高血压的危险因素是很多的,主要包括不可改变的危险因素和可以改变的危险因素。其中饮食不当就是引起高血压的一类主要危险因素,主要包括以下几种:第一,高热量、高蛋白的食物。如果长期摄入高热量,比如说葡萄糖、蔗糖、巧克力,或者是高动物蛋白的食物,动物肝脏、蛋类等,就会导致肥胖,引起血压升高。第二类,动物肉。动物肉饱和脂肪酸的含量是很高的,容易导致血液中血脂过高,导致动脉硬化,使血管变窄或血管收缩,引起血压增高。第三类,太过于加工的零食。比如口味浓重的饼干、豆干,这些食物不仅糖分、盐分含量比较高,而且还容易产生胀气,常吃这些食物会导致糖、盐的摄入过多,最终引起血压升高。第四类,鸡汤等浓汤。浓汤的营养价值是比较高的,但是喝了太多就会使血液的胆固醇增加,最终导致血压增加。第五是酒水。饮酒可以使血管收缩、心率加快,导致血压升高。长期过量饮酒,可以诱发全身的动脉硬化,加重高血压,最终导致心脑血管疾病。第六类,浓茶、浓咖啡。浓茶茶碱的含量是比较高的,浓咖啡的咖啡因含量也是比较高的,能够兴奋大脑,从而让患者心悸不适,导致血压升高。第七大类,辛辣的食物。比如葱、姜、蒜等。第八类,高盐的饮食。咸菜、酱油这可以使患者血压更高。
语音时长 02:56

2021-11-05

79696次收听

03:37
吃什么食物容易引起血压升高
引起血压升高的食物有以下几种:一、高热量、高蛋白的食物。如蔗糖、巧克力、动物肝脏、蛋类等。二、动物肉。动物肉饱和脂肪酸的含量很高,易导致血液中血脂过高,引起血压增高。三、加工的零食。比如口味浓重的饼干、豆干,常吃会增加糖、盐的摄入。四、浓汤。营养价值较高,喝太多会增加胆固醇,导致血压增加。五、酒水。饮酒使血管收缩、心率加快,致血压升高。六、浓茶、浓咖啡。大脑兴奋、心悸不适,导致血压升高。七、辛辣食物。如葱、姜、蒜等。八、高盐饮食。咸菜、酱油可使血压更高。
55岁的人血压多少正常
55岁的人群收缩压应该在90~140毫米汞柱之间,舒张压在60~90毫米汞柱之间。在情绪变化、运动等情况下血压通常会有一些波动,应该安静20分钟以后再进行血压测量。如果频繁的高于正常范围,说明血压高,需要根据血压的测量结果,选择方法进行治疗。中度以上高血压的病人,应该遵医嘱服用钙离子拮抗剂,硝苯地平或者ARB类的药物,厄贝沙坦、替米沙坦等药物治疗。如果只是轻度的升高,应该控制好饮食,多吃有协助降压作用的食物,多运动。
语音时长 01:08

2021-05-28

92903次收听

高血压能适当熬夜吗
患有高血压的病人是不能熬夜的,因为熬夜有可能会导致血压控制的不稳定。高血压的病人平时的保养是非常重要的,应该保证每天6~8小时的睡眠时间,而且要保持稳定的情绪和乐观的心态。要避免过度的焦虑、紧张或者情绪经常的波动过大,因为这些因素很容易导致血压进一步的升高,也有可能诱发心、脑、肾脏等重要脏器的疾病。患有高血压的病人,经过一天的工作身体已经比较疲劳了,如果晚上不能够保证充足的睡眠,对身体的危害会比较大。
语音时长 01:05

2021-05-28

96737次收听

减肥能降血压吗
减肥是有一定降血压作用的。一部分轻度高血压的患者可以通过饮食的调控以及积极的运动使体重恢复正常,当体重恢复正常后血压能够恢复正常水平。即使血压不能恢复正常,血压都有不同程度的下降,而且通过减肥还能够提高降压药物的降压疗效,使血压更容易得到有效的控制。体重增加是引起高血压的重要原因之一,通过减轻体重可以改善胰岛素抵抗和全身的代谢紊乱状态,同时改善心血管的功能,降低血管的阻力,因此能够降低血压。当然大部分的高血压患者仅仅通过减肥来降压往往不能够使血压达标,还需要通过其他生活方式的调控以及合理服用降压药物综合来进行降压治疗,才能使血压长期控制达标。
语音时长 01:11

2021-05-08

100813次收听

高原血压会变高吗
在高原时,人的血压会变高。高原的大气压较平原低,因此对于处于高原环境中,或出现高原反应时,机体为保证重要脏器的供血,会出现血管收缩的情况,血压会升高。因此对于高血压的患者若出现高原反应,需要即可进行治疗。若持续不治疗,可能引起血管出血等恶性不良事件。因此对于高血压患者,在进入高原时,一定要规律规范服用降压药;一旦出现反应,需要及时吸氧,并及时就医进行治疗,避免引起脑部、心脏及肾脏的累及。同时监测患者生命体征、神志情况等,及时就诊治疗。
语音时长 01:03

2021-05-08

76531次收听

02:27
竹盐对高血压有效吗
竹盐对高血压事实上没有什么作用。在生活中能接触到的竹盐并不多,竹盐它是将盐晒到装入三年生的楠竹中,然后两端用黄土封口之后,再用高温提炼锻烧出来的。竹盐主要成分是氯化钠。竹盐因为经过锻烧加工,PH值发生了改变。所以在食用过程中,不光是对高血压患者,对普通人整个体内的酸性食物的综合是有帮助的,它中和了过多的酸性对身体产生的不利影响,可以起到解毒的作用。对于高血压患者来讲,每日钠的摄入一定要小于6克。即便是竹盐,如果食用的情况下,也要按照它的限量进行食用。
高血压症状那么多,除了失眠,快来看看还有什么吧
高血压患者常常都会出现失眠,他们工作效率就会明显的降低。那么高血压的症状还有什么呢?这也是人们比较关心的,下面就让权威专家来为我们解说下,希望可以帮助到大家。高血压的症状包括以下几点:1、失眠:失眠会有很多原因引起,高血压也会引起失眠,多变现为睡眠不踏实、入睡困难、噩梦多、易惊醒。这与大脑皮质功
老人高血压是怎么回事
老人高血压,指的是60岁以上的患者,在没有借助药物来控制病情的情况,不在同一日连续三次测试得血压异常的情况。对于老人高血压的诊断,需要接受综合的诊断才可以对症治疗。建议患者平时也要注意一下饮食习惯,还要坚持运动。
02:08
高血压的症状有哪些
一般高血压的症状出现比较缓慢,且没有特异性。可能会出现头晕、头痛、头胀、颈项部的发紧,尤其在睡眠不足,劳累的情况下更容易出现。少数患者可能由于血压急剧升高,出现视物模糊以及鼻出血的症状。1、一般来说这些症状可自行缓解。2、建议有高血压家族史,或有高血压高危因素的人群,一定要定期到医院进行血压的检测,或进行家庭的自测。3、已经诊断为高血压的患者,在调药期间或血压不稳定期间,建议每天进行两次血压的测量,在血压稳定后,可一周测量两次。
01:39
高血压在什么情况下选择中医治疗
高血压治疗从中医角度,以下患者较适合中医治疗:第一,血压在短期内波动比较大,这时西药降压药的加减比较困难,这种情况使用中药可以很快的让血压处于平稳状态。第二,高血压患者既往较稳定,但是在短时间内出现波动,在这种情况下可以先使用中药对血压进行控制,如果能够稳定就无需再调整降压药的使用。第三,高血压患者早期血压时高时低,有诱因血压升高,没有诱因血压正常,这种情况在加强运动、控制饮食基础上,再加上中药治疗会有很好的疗效,可以延缓服用降压药。
年轻人高血压怎么办
随着现代生活水平的提高,很多年轻人都不太注重身体的健康,加班熬夜、不规律吃饭等等,这些都会对身体产生相应的危害,进而患高血压的几率也越来越大,一定要引起重视,要及时的调整生活作息和饮食,以免对身体再造成其它的危害。
怎样预防高血压
高血压是现代人们常见的富贵疾病,随着人们生活水平的提高,越来越多的人们受到了高血压的困扰,其实高血压这种疾病虽然发病率很高,还有年轻化的趋势,但是只要我们在生活中做好预防工作,还是可以有效避免的,那么到底我们该怎样预防高血压呢?
具有降血压作用的中草药和食品
建国以来,中医药的科研特别是中药方面的研究还是有很多成果的,比如哪些中药和食品有一定降压作用,哪些不仅不能降压反而还能升压(可以用于低血压)有了一定结论,在传统中医辨证论治基础上,参考这些研究进展,对临床效果的提高是有帮助的。
04:00
高血压吃什么好
高血压病人应当采取高钾低钠的摄入方式,多食膳食纤维丰富的食物和一些优质蛋白。为了兼顾糖尿病、高血脂等并发症,可以适当多补充一些Va、Vc、Ve,来改善血管弹性,降低胆固醇。为了更好的调理身体,可以请专家根据具体情况制定更加详细的健康饮食方案。