颅内血肿的鉴别诊断是怎样的
发布时间：2025-07-0361626次浏览
颅内血肿的鉴别诊断主要包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、蛛网膜下腔出血及慢性硬膜下血肿等类型。鉴别需结合病史、临床表现及影像学检查综合分析，常见病因有外伤、高血压、血管畸形等。
1、硬膜外血肿
硬膜外血肿多由颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂引起，典型表现为外伤后意识清醒期再昏迷。CT显示梭形高密度影，边界清晰。需与硬膜下血肿区分，后者无中间清醒期且血肿呈新月形。治疗需紧急手术清除血肿，常用术式包括开颅血肿清除术或钻孔引流术。
2、硬膜下血肿
硬膜下血肿分为急性和亚急性，常见于桥静脉撕裂。急性者CT呈新月形高密度影，亚急性期密度不均。临床表现有头痛、呕吐及进行性意识障碍。需与脑挫裂伤鉴别，后者CT可见混杂密度灶。治疗根据血肿量选择保守观察或手术清除。
3、脑内血肿
脑内血肿多见于高血压性脑出血，好发于基底节区。CT显示类圆形高密度灶，周围伴水肿带。需与肿瘤卒中鉴别，后者增强扫描可见强化结节。治疗包括控制血压、甘露醇脱水，大量出血需行血肿清除术或立体定向穿刺引流。
4、蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血常见于动脉瘤破裂，突发剧烈头痛伴脑膜刺激征。CT显示脑沟裂高密度铸型，需与脑膜炎鉴别。确诊需行CTA或DSA检查。治疗包括绝对卧床、尼莫地平预防血管痉挛，必要时介入栓塞或开颅夹闭动脉瘤。
5、慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿多见于老年人，轻微外伤后数周出现症状。CT显示新月形低密度影，需与脑萎缩鉴别。临床表现以精神异常和轻偏瘫为主。治疗首选钻孔引流术，术后需补充生理盐水促进脑复张。
颅内血肿患者应严格卧床休息，避免剧烈活动及情绪激动。饮食以低盐低脂为主，控制血压血糖。术后患者需定期复查头颅CT，观察血肿吸收情况。出现头痛加重、意识改变等需立即就医。康复期可进行肢体功能锻炼，配合神经营养药物促进神经功能恢复。
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脑袋摔了怎么判断有没有颅内出血
如果在摔伤之后有一过性的意识不清，且清醒之后有比较剧烈的头疼，还伴有恶心、呕吐的情况，这时有可能发生了颅内出血。如果患者摔伤比较重，且不能判断是否有颅内出血，我们建议及时到医院进行头颅ct检查。头颅ct检查对大部分颅内出血都是比较敏感的，可以明确患者有没有脑内的出血、硬膜外的血肿或者硬膜下的血肿。还有一些患者，出血是少量的慢慢渗血，在刚刚外伤后进行ct检查不容易发现，随着出血量的增加和出血的累积，才能在ct上明确发现，这时有可能形成慢性的血肿。所以外伤之后，我们还是需要动态观察迟发直发性出血，特别是中老年人，慢性的出血可能性是相对比较大的。
颅内血肿怎么治
颅内血肿就是颅内压增高引起的一系列临床症状。所以治疗上要根据颅内血肿的大小和位置决定治疗方案。如果出血量小，没有引起颅内压增高，机体在可控颅内压调节范围之内，这个时候动态复查头部CT，运用药物保守治疗即可，卧床休息1-2周，注意生命体征、意识和瞳孔改变，普通饮食，多数患者经数周后即可正常工作。如果血肿量较大，引起颅内压增高，甚至引起生命体征急剧的改变，比如血压高，心率慢，意识障碍等这个时候就必须立即手术。手术的目的就是为了确保颅内压正常，关注生命体征情况变化，定期复查头颅CT观察血肿情况，定期监测颅内压变化情况，术后意识慢慢恢复，还需进行康复训练，恢复日常生活活动。
颅内感染的症状一般有哪些
颅内感染的症状，通常包括感染性的症状、一般症状，比如说发热、寒战、头痛、呕吐，这就是颅内感染的一些常见的表现。颅内感染的特异性症状，是什么症状提示是颅内感染？第一个是意识改变，如果患者不清醒了，可能是一种严重感染。言语行为异常，还有大小便失禁、高级智能功能障碍以及抽搐发作，这些都是提示中枢性系统感染的一种严重的症状。发生颅内感染的早期一般是开颅手术或开放性颅脑损伤2-3天后，出现发热、头疼，颈项强直的症状。一旦身体的抵抗力下降，致病菌就会乘虚而入，症状就会进一步加重，就会进一步发展成为高热、惊厥、癫痫甚至昏迷。颅内感染是颅脑外伤和高血压脑出血手术以后常见的并发症，不仅使患者的住院时间延长，住院费用增加，而且可影响患者的预后。严重时可导致患者死亡。因此患者术后体温持续高于39℃，一定要警惕颅内感染。
颅内血肿是什么原因
脑内血肿是指脑内血管破裂出血在脑内淤积形成血肿。脑内血肿的常见原因有，1.脑外伤，如车祸、摔伤、重击等引起的脑内血管破裂出血，如果脑内血肿量较少，病人意识清楚，可以给予保守治疗，如果血肿量较大，病人出现昏迷，颅脑CT中线结构移位明显，可以考虑行开颅手术清除血肿。2.高血压脑出血是脑内血肿的常见原因，多是由于高血压引起的脑血管破裂出血引起，出血量较少，可以给予保守治疗，出血量大，可以考虑给予钻孔引流手术或开颅手术血肿清除。3.脑内血管异常，如动脉瘤破裂出血，脑血管畸形引起的出血，如果出血量较大，也可以形成脑内血肿，这时要给予脑血管造影检查，明确诊断，可以考虑给予介入治疗或开颅手术治疗。
颅内感染早期症状是什么
颅内感染早期症状，从全身症状，患者可有发热、全身酸痛等不适。颅内感染是很严重的，常见于开颅术后，以及身体抵抗力下降、感冒、肺炎等情况下细菌可以入侵到颅内，导致出现颅内感染。颅内感染可以引起高热，另外可以引起四肢抽搐、惊厥，同时，会导致颈项强直，严重的可以引起意识混乱，导致昏迷，甚至危及到生命。颅内感染是属于比较严重的疾病，需及时的检查诊断。对于颅内感染，分为脑炎、脑膜炎或脑脓肿。脑炎患者多数是一个局灶性的症状，包括癫痫、偏瘫、失语等，脑膜炎患者由于它感染刺激脑膜，患者往往有剧烈的头痛、恶心、呕吐，包括颈项强直。对于脑脓肿患者，往往是全身性感染，包含有局灶的神经损害表现。所以临床上所说的颅内感染，往往多数是指的这种非特异性的颅内感染，主要是说病原体侵入到颅内，导致这些脑组织的感染。
轻微颅内出血有什么症状
如果说脑部受了外伤或者是患了某些疾病，就有可能发生轻微颅内出血的情况。轻微颅内出血会导致多种症状，比如恶心呕吐，昏昏欲睡，头痛头晕，肢体麻木，说话吐字不清，视力模糊等。
什么是外伤性颅内血肿
外伤性颅内血肿是指头部受暴力撞击之后，造成颅骨骨折、硬脑膜血管破裂、静脉窦破裂、脑皮质挫裂伤以及脑深部血管破裂等等，而造成的出血。颅内血肿占闭合性颅脑损伤的比例大约在10%左右，占重度颅脑损伤的将近一半左右。出血积聚在颅内某个部位，随着血肿体积的不断增大，使临床症状渐进性加重，从而引起颅内压增高。颅内血肿所导致的危险程度取决于出血的速度、出血量、出血部位以及合并脑水肿的程度。早期及时清除血肿，可以明显的改善预后。它的血肿分类，根据血肿的来源以及部位，将血肿分为硬脑膜外的血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿、多发性血肿。根据血肿形成的时间，分为急性血肿、亚急性血肿，慢性血肿和迟发性血肿。急性血肿是指伤后72小时以内发生的血肿。亚急性血肿是指伤后三天至三周发生的血肿。慢性血肿是伤后三周以上发生的血肿，而迟发性血肿是指伤后初期颅脑ct检查没有发现血肿，而在以后复查ct时出现的血肿，或者说清除颅内血肿一段时间后，其他部位又出现血肿。迟发性血肿高峰是在伤后24至72小时。
颅内血肿的术后处理
定时观察引流管是否通畅。如脑室内引流管液面有波动说明引流管通畅，如果无波动，说明引流管侧孔或前孔吸附在侧脑室壁上，或被脑室内出血的血块阻塞，此时可前后转动或稍向外拔动引流管。
颅内血肿辅助检查
CT检查既是有效的诊断方法，也是制定治疗方案、观察疗效、判断预后的重要依据。对疑有脑出血的病人，应首选CT扫描检查，并应进早进行，必要时还应多次检查，观察血肿的动态变化。脑出血依据病期不同，CT表现亦异。
颅内血肿特殊定位性临床症状
除头痛、呕吐、意识障碍、体温升高及血压升高外，主要表现为病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍，对侧同向性偏盲和偏瘫侧凝视麻痹等四偏的一种或多种表现，优势半球病变可有失语。
婴儿颅内血肿的自然转归
由于婴儿头颅正处发育期，颅骨还柔软，骨缝未长牢，当颅内出现出血、肿瘤时，骨缝可以稍许开裂，骨板能够轻度延伸，因而颅内压力不会明显增高，孩子不会表现出明显的颅内压力增高症状，这在成人常会伴发头痛、呕吐，甚至癫痫等。
