成人低钾血症的临床表现和治疗

成人低钾血症主要表现为肌无力、心律失常和胃肠功能紊乱，可通过补钾治疗和病因治疗改善。低钾血症通常由钾摄入不足、钾丢失过多或钾分布异常引起，严重时需静脉补钾。

1、肌无力

低钾血症早期常出现四肢对称性肌无力，以下肢明显，严重时可累及呼吸肌。患者可能感到乏力、疲倦，活动后症状加重。肌无力与细胞膜电位异常有关，导致神经肌肉兴奋性降低。轻度症状可通过口服氯化钾缓释片或枸橼酸钾颗粒纠正，同时增加香蕉、菠菜等富钾食物摄入。

2、心律失常

血钾低于3.0mmol/L时易诱发室性早搏、房性心动过速等心律失常，心电图可见U波增高、ST段压低。这与心肌细胞复极化延迟相关，可能引发致命性室颤。急性严重低钾需静脉滴注门冬氨酸钾镁注射液，慢性患者可选用氯化钾注射液，治疗期间需持续心电监护。

3、胃肠功能紊乱

低钾导致平滑肌收缩无力，表现为腹胀、便秘甚至麻痹性肠梗阻。患者可能出现恶心、食欲减退等非特异性症状。除补充门冬氨酸钾镁片外，需针对原发病因治疗，如停用排钾利尿剂呋塞米片，纠正腹泻等钾丢失因素。

4、代谢紊乱

长期低钾可引发肾小管浓缩功能障碍，表现为多尿、夜尿增多，严重时导致低钾性肾病。伴随代谢性碱中毒时可能出现手足搐搦。需联合使用枸橼酸钾颗粒和碳酸氢钠片纠正酸碱失衡，同时治疗原发性醛固酮增多症等基础疾病。

5、中枢症状

严重低钾血症可能出现嗜睡、意识模糊等神经精神症状，血钾低于2.5mmol/L时可发生横纹肌溶解。紧急处理需采用中心静脉途径输注高浓度氯化钾注射液，同时监测血肌酸激酶。慢性患者建议长期口服氯化钾缓释片维持血钾水平。

低钾血症患者日常应保持均衡饮食，适量食用马铃薯、橙子、蘑菇等富钾食物，避免过度节食或剧烈运动后大量出汗。使用排钾利尿剂氢氯噻嗪片者需定期监测血钾，糖尿病患者注意控制血糖以防渗透性利尿失钾。出现肌无力加重或心悸时应及时就医，禁止自行调整补钾药物剂量。