肥胖与冠心病的关系
发布时间：2018-06-2550124次浏览
肥胖与冠心病的关系密切。研究发现，肥胖者心绞痛和猝死的发生率比正常人高了4倍。肥胖者因冠心病发作导致的病死率可达总病死率的30-40%。有学者提出，体重超出标准体重30%者，10年之内发生冠心病的概率会大大增加。在冠脉病的发生机制中，最为重要的是斑块破裂和血栓形成，在其中的发病机制和交感神经功能，血小板功能，凝血纤溶功能密切相关，而肥胖患者恰恰在这些环节可能存在异常。
肥胖者心脏负担增加的主要原因是：
1血液总量增加。
众所周知，正常人体的心脏就像一个水泵，不停的收缩和舒张，维持者血液的循环流动，人体血液的总量越多，就会增加心脏的工作负担。肥胖者由于血液众储存了过多的脂肪，所以血液重量也相应的增加了很多。为了适应这种状态，肥胖者的心脏会相应的增加收缩力，当心脏不堪负重的时候，它就再也无法正常的泵血，造成血液积聚在心血管系统的状态，严重者甚至出现明显的心功能衰竭。所以说肥胖者增加心肌负荷的第一个原因是肥胖者血量增加。
2心肌收缩力下降。
肥胖者往往伴有动脉粥样硬化和心肌脂肪堆积，心室肌可能发生代偿性肥厚，而肥厚心肌的弹性就会下降，心脏本身得到的血液供应也不充足，结果造成心肌功能的进一步下降。
3合并有其他疾病。
肥胖者容易合并高血压，高血脂，高血糖，这些合并症又进一步影响到心脏，导致冠心病。具体地说，高血压者血管经常处于收缩状态，外周阻力增加，血脂异常者动脉壁容易出现斑块，变得不光滑，高血糖增加血液黏稠度，高血液黏稠度增加血液流动时的阻力，这些改变均会增加心脏的负担。所以肥胖者更容易发生心绞痛，心肌梗死和脑梗死。由此可见，肥胖者的心脏实在是危机四伏，需要提高警惕，及时防治。有人发现体重降低10%，冠心病时危险减少20%。因此，减重对于减少肥胖者的冠心病发生率至关重要。
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冠心病可以治好吗
冠心病是从外科本身角度来讲是可以治愈的。从心脏外科专科角度来讲，做治疗就是所谓的搭桥，治愈又是相对的。由于发生疾病的病因不同，治疗只是一个血管供血的状态，而治不好是引起冠心病的根本病因，所以说治愈是相对的。要说治愈冠状动脉供血的状态得到改善，因为狭窄，在狭窄的远端搭了一根桥，换一个道供血，是能够改善病人的治疗状态。从这个意义上讲，还应注意一个问题，冠状动脉搭桥后，包括放支架后，病人一定要注意，进入一个二级预防阶段。这个阶段从病人的良好的生活习惯，运动，抗凝治疗，包括控制三高，高血压、高血糖、高血脂，要按照医生的要求进行定期复查，以及做相应的体格检查来调整这些指标，对于保证冠状动脉搭桥远期的通畅率以及长期的效果是至关重要的。远期治疗包括5年、10年的通畅率，不但与手术当时的技术有关，吻合的条件有关，也与病人做完手术后二级预防做得如何也是至关重要的。
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冠心病是怎么引起的
冠心病是主要是血管内膜的纤维化、钙化病理性改变，还有跟患者的生活饮食习惯、生活规律不规律等有关系。高血脂、高血压糖尿病等代谢性疾病，日积月累后会影响冠状动脉的管腔、管壁，会出现冠心病的病理改变。现在来讲，是糖尿病、高脂血症比较多见，时间长了就会引起冠心病的症状。冠心病的早期诊断、早期预防都是非常关键的。单纯冠心病是多种因素，包括现在精神压力比较大，工作负担比较重，也是出现冠心病的病因。冠心病的病因主要是这些方面引起的。
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冠心病的预防
冠心病的预防，从年轻人开始抓起。第一，因为冠心病是一种生活方式病，所以大家一定要从小养成良好的生活习惯。冠心病俗称为懒人得的病，就是不爱动、爱吃的人容易得。所以大家要管住嘴、迈开腿。养成良好的饮食习惯和运动习惯，可以有效预防冠心病。第二，要养成良好的饮食习惯，要低盐、低脂饮食。第三，要限制酒的摄入。第四，要戒烟，一定要彻底戒除烟草，才可以有效预防冠心病。第五，如果患有高血压、高血脂、高血糖，患者一定要按时去医院检查，然后有效地控制血压、血糖、血脂，这样就可以预防冠心病。
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冠心病吃什么药好
冠心病有多种治疗方式，其中冠心病的药物治疗是在生活方式干预的基础上进行。冠心病的药物治疗：第一，抗血栓治疗。冠心病患者在日常生活中服用阿司匹林、氯吡格雷等等。第二，如果患者住院治疗，需要添加抗凝治疗的药物，比如低分子肝素等。第三，降脂治疗，也是稳定斑块降低胆固醇，一般首选的药物是他汀类的药物。第四，改善症状的药物，包括常用的硝酸酯类药物，可以分为预防性药物和应急药物。预防性药物有单硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂等。
冠心病不能吃什么药
对于冠心病患者来说，为了有效缓解个人的症状，那么最好的方法就是选择服用药物，可是在服用药物的过程中我们也应该了解，一定不要选择不正规的药物，最好就是选择降低血脂的药物，抗血小板的药物，控制心率的药物，能够有效的控制个人的病情。
老年冠心病症状表现
老年冠心病最常见的有心绞痛。还有就是心脏方面的疼痛可能会放散至左肩膀、颈部等部位。老年人抽烟、高血压、高血脂、高血糖等各种慢性因素叠加在一起，加上不良的生活习惯，得动脉粥样硬化的情况比较普遍，在心血管方面，尤其心脏冠状动脉本身的口径就比较小，一旦有了动脉硬化、斑块沉积，血管狭窄的可能性就比较多，冠状动脉的狭窄程度超过70%以上，就会对血流造成很明显的影响，这些病人需要进行干预，有的病变部位比较局限可以用介入支架来治疗；病变比较弥漫只能做开放的搭桥手术。老年人有时合并糖尿病疼痛的症状不明显，一旦心肌缺血会产生胸闷胸痛的表现，所以胸闷的病人更要警惕冠心病的情况。有些病人会误诊为颈部的淋巴结肿大、感染或上呼吸道感染，但是根据放散部位的不同可能会产生漏诊、误诊。
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冠心病介入治疗后能运动吗
冠心病的介入治疗是通过血管穿刺的方法，通过穿桡动脉或者股动脉，采取微创的方法指引导管建立从体外到体内的通道，通过使用球囊扩张支架的方法，解除冠状动脉狭窄的情况，这种方法不用开胸。介入治疗可以完全的解除狭窄，使得病人的生活质量得以提高，在急性心梗的时候，它可以迅速地开通血管，比药物溶栓效果更好、更快；介入治疗和搭桥相比，它可以避免开胸，能够使病人迅速恢复。
冠心病的检查
如果是怀疑冠心病，我们建议检查是来分级，也就是说从简单到复杂，然后这样按层次来检查。先说最复杂或者说最能够确诊的检查就是老百姓也经常知道的，冠状动脉造影，因为冠状动脉造影是能够明确诊断，到底得不得冠心病的一个最可靠，最实用的检查。但是冠状动脉造影比较麻烦，第一个需要住院，第二它还需要打造影剂。另外病人还要忍受一点小的痛苦，所以一般如果不是病人说特别疑难的病例，或者说这个病人是一个不稳定心绞痛，那么我们打算做支架的病例。一般不首选冠状动脉造影，在这之外比较简单的检查，最简单的就是做心电图，但心电图诊断率并不是那么高。如果病人病不在发作的时候做，有时候病人确实做不出心电图异常。再进一步的检查，还有运动心电图，也就是在运动过程当中，看看病人在运动的状态下，心电图有没有变化。如果病人在运动的时候心电图有改变，比如说有缺血，我们常说的有ST-T波的改变，那么提示这个病人有冠心病，心绞痛或者是在运动的时候病人出现了心绞痛。但是有些病人不适合做运动或者说病人的风险比较高，做运动的时候病人就有发作心绞痛或者心梗的风险，这时候我们可以选择，让病人做冠状动脉的ct，但是冠状动脉的ct应该说，它比冠状动脉的造影还差一点。因为它是一个一层一层的断层，然后再用电脑合成，所以它的准确率并不是100％。但是它对一些严重的冠心病或者说排除冠心病，它的这个诊断价值还是非常大。
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冠心病的原因
冠心病的全称为，冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病的原因，首先是与遗传因素有关。另外，患者不良的生活习惯，也是造成这种疾病发生的原因，比如高脂肪的饮食、缺乏锻炼等等。而这些不良的生活习惯，又可以导致患者同时出现其他的疾病。因此，这些诱发因素越多，出现冠心病的风险，也就会越大，就会越容易导致患者这种疾病的出现。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化斑块形成以及破溃等，导致冠状动脉管腔狭窄、闭塞，而引起心肌缺血缺氧。一般来说，导致冠心病发生的原因有很多，包括遗传因素、年龄增长、高脂血症、肥胖、高尿酸血症、饮食结构、吸烟以及大量饮酒等因素。而且，有可能不是单一的因素导致患者出现这种情况。有些时候，可能是有两种甚至是两种以上的因素，共同作用而导致。
看看冠心病离您有多远
据英国心脏基金会估算，1/5的男性心脏病死亡由吸烟引起，38%的女性心脏病死亡与缺乏锻炼有关。这些数字说明与生活方式有关的死亡是英国的前几位死亡原因。所以，很大程度上，健康掌握在人们自己手中，尽管改变习以为常的生活方式有诸多困难。
