胃丢失蛋白的实验室检查

胃丢失蛋白的实验室检查主要包括血清白蛋白测定、24小时尿蛋白定量、胃液蛋白检测等。这些检查有助于评估蛋白质丢失性胃肠病的严重程度及病因。

1、血清白蛋白测定

血清白蛋白水平可直接反映机体蛋白质营养状况。当胃黏膜病变导致蛋白质丢失时，白蛋白合成减少或分解增加，血清白蛋白浓度通常低于35克/升。该检查需空腹采血，结果受肝功能、营养摄入等因素影响。若合并低蛋白血症，可能伴随下肢水肿、腹水等表现。

2、24小时尿蛋白定量

通过收集24小时全部尿液检测蛋白排泄量，可鉴别肾性蛋白尿与胃肠蛋白丢失。正常尿蛋白排泄量小于150毫克/24小时，胃源性蛋白丢失时尿蛋白通常正常或轻度升高。检查需避免剧烈运动，精确记录尿液总量。部分患者可能同时存在微量白蛋白尿。

3、胃液蛋白检测

通过胃管抽取胃液测定蛋白浓度，可直接证实胃黏膜蛋白渗出。正常胃液蛋白含量低于1.5克/升，在Menetrier病等胃黏膜病变时可显著增高。检查前需禁食8小时，胃液采集过程中可能引起恶心等不适。严重病例可见胃液呈乳糜状。

4、α1-抗胰蛋白酶清除率

该检查通过测定血清与粪便中α1-抗胰蛋白酶比值，计算肠道蛋白丢失量。正常清除率小于24毫升/天，胃蛋白丢失时可能继发肠道吸收障碍导致清除率增高。检查需连续收集3天粪便标本，结果受消化道出血干扰。

5、核素标记白蛋白扫描

静脉注射锝-99m标记的人血清白蛋白后，通过γ相机显像可定位蛋白漏出部位。该方法能直观显示胃黏膜蛋白渗出区域，对Menetrier病、肥厚性胃炎等具有诊断价值。检查前需停用影响胃肠动力的药物，孕妇禁忌。

建议检查前3天保持正常饮食，避免高蛋白或低蛋白饮食干扰结果。确诊胃蛋白丢失后需完善胃镜与病理检查明确病因，同时注意补充优质蛋白如鱼肉、蛋清等，必要时遵医嘱使用人血白蛋白注射液。长期蛋白丢失患者应定期监测营养指标，预防感染与血栓形成。