手腕外侧腱鞘炎的症状

手腕外侧腱鞘炎主要表现为手腕外侧疼痛、活动受限、局部肿胀、弹响感和握力减弱。可能与过度使用手腕、外伤、慢性劳损、感染或风湿性疾病等因素有关。

1、疼痛

手腕外侧腱鞘炎最常见的症状是手腕外侧持续性疼痛，尤其在拇指活动或手腕向小指侧偏斜时疼痛加剧。疼痛可能为钝痛或锐痛，休息时减轻，活动后加重。初期疼痛较轻，随着病情进展可能放射至前臂。疼痛程度与炎症严重程度相关，长期未治疗可能导致慢性疼痛。

2、活动受限

由于炎症导致肌腱滑动受阻，患者常出现手腕活动范围减小。表现为拇指外展、对掌或握拳动作困难，严重时可能无法完成拧毛巾、握笔等日常动作。晨起或长时间静止后僵硬感明显，活动后稍缓解但易疲劳。部分患者因疼痛产生保护性活动限制。

3、局部肿胀

手腕桡骨茎突处可见局限性肿胀，触诊有饱满感，皮肤温度可能轻度升高。肿胀程度与炎症反应相关，急性期肿胀明显伴压痛，慢性期可能仅表现为肌腱增厚。肿胀区域通常不超过2厘米范围，与健侧对比更易发现。反复摩擦可能形成腱鞘囊肿。

4、弹响感

肌腱在狭窄腱鞘内滑动时产生摩擦音或弹响感，称为捻发音。多见于拇指主动背伸或桡偏时，患者可自行诱发。慢性炎症导致腱鞘肥厚者更易出现，可能伴随明显卡顿感。弹响程度与肌腱水肿、鞘管狭窄程度呈正相关。

5、握力减弱

因疼痛抑制和肌腱功能受损，患侧握力较健侧下降明显。握力测试显示力量减弱30-50%，持续时间越长肌力下降越显著。患者常主诉持物不稳，精细动作控制力降低。长期未治疗可能导致大鱼际肌群废用性萎缩。

手腕外侧腱鞘炎患者应避免重复性手腕动作，工作时可佩戴护腕限制过度活动。急性期可采用冰敷缓解肿胀，每次15分钟，每日2-3次。恢复期建议进行温和的肌腱滑动练习，如拇指画圈运动，但需避免引起疼痛的幅度。睡眠时可用夹板保持手腕中立位，减少夜间摩擦。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物，有助于减轻炎症反应。若症状持续2周无改善或出现明显功能障碍，建议及时至骨科或手外科就诊，必要时考虑超声引导下鞘内注射或小针刀治疗。