推拿治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎可通过推拿、药物治疗、支具固定、局部封闭、手术松解等方式治疗。屈指肌腱狭窄性腱鞘炎可能与慢性劳损、外伤、风湿性疾病、解剖变异、内分泌代谢异常等因素有关，通常表现为手指活动受限、弹响指、局部压痛等症状。

1、推拿

推拿通过手法松解粘连的腱鞘，促进局部血液循环。操作时以拇指指腹沿肌腱走向进行揉按，配合屈伸被动活动。适用于早期腱鞘无明显纤维化者，需由专业医师操作以避免加重损伤。急性期红肿明显时禁用。

2、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。严重者可短期口服泼尼松片减轻炎症，但需警惕胃肠道副作用。合并感染时需联用阿莫西林克拉维酸钾片。

3、支具固定

定制手指支具将掌指关节固定于功能位，限制肌腱滑动以促进炎症消退。每日佩戴时间不超过8小时，期间需间断活动防止关节僵硬。适用于需持续用手工作的患者，配合热敷效果更佳。

4、局部封闭

在超声引导下将复方倍他米松注射液与利多卡因混合后注入腱鞘内，直接消除炎症。注射后48小时内避免沾水，每月不超过1次，全年不超过3次。糖尿病患者需监测血糖变化。

5、手术松解

经保守治疗无效或反复发作者可行腱鞘切开术，在局麻下纵行切开狭窄的腱鞘。术后24小时开始被动活动，2周内避免用力抓握。开放性手术与经皮小针刀松解术均为常用术式。

日常应避免长时间重复手指屈伸动作，工作时佩戴护指套减轻摩擦。每日用40℃温水浸泡患指10分钟，配合轻柔的牵拉训练。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，限制高嘌呤食物摄入。若出现夜间痛醒或多个手指受累，需及时复查排除类风湿性关节炎等全身性疾病。