慢性肾炎糖尿病应该怎样治疗

慢性肾炎合并糖尿病可通过控制血糖、调节血压、限制蛋白摄入、药物治疗、定期监测等方式治疗。慢性肾炎合并糖尿病通常由长期高血糖损害肾脏、高血压加重肾损伤、遗传因素、代谢异常、免疫炎症反应等原因引起。

1、控制血糖

严格控制血糖是治疗慢性肾炎合并糖尿病的基础措施。高血糖会持续损害肾小球滤过膜，导致蛋白尿和肾功能下降。患者需通过饮食控制减少高糖食物摄入，配合医生制定的降糖方案，如使用胰岛素或口服降糖药。常见的降糖药物包括盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，但具体用药需根据肾功能调整剂量。建议定期监测血糖，避免血糖波动过大加重肾脏负担。

2、调节血压

高血压会加速慢性肾炎的进展，因此需将血压控制在合理范围。患者应限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，同时避免高脂饮食。医生可能会开具血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片，这类药物既能降压又能减少蛋白尿。血压控制目标通常为130/80毫米汞柱以下，但需根据个体情况调整。

3、限制蛋白摄入

适量限制蛋白质摄入可减轻肾脏负担，建议每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8克，优先选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉、瘦肉等。同时需保证足够热量摄入以避免营养不良。对于肾功能明显下降的患者，可能需要进一步限制蛋白质摄入并配合必需氨基酸补充。营养师会根据患者具体情况制定个性化饮食方案。

4、药物治疗

除降糖和降压药物外，医生可能会根据病情使用改善肾脏微循环的药物如胰激肽原酶肠溶片，或调节脂代谢的药物如阿托伐他汀钙片。对于存在明显蛋白尿的患者，可能会加用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，但需密切监测副作用。所有药物使用都需严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。

5、定期监测

患者需定期复查肾功能、尿常规、血糖、血压等指标，通常每1-3个月检查一次。监测项目包括血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白等。通过定期监测可及时发现病情变化并调整治疗方案。同时要关注水肿、乏力、食欲减退等可能提示肾功能恶化的症状，出现异常应及时就医。

慢性肾炎合并糖尿病患者需长期坚持治疗，保持规律作息，避免过度劳累和感染。饮食上注意低盐、低脂、优质低蛋白原则，戒烟限酒。适当进行散步、太极拳等温和运动有助于改善代谢，但要避免剧烈运动。保持良好心态，积极配合医生治疗，定期复查，有助于延缓疾病进展，提高生活质量。如出现明显水肿、严重高血压或肾功能快速下降等情况，需立即就医。