血压为什么会居高不下

血压居高不下可能与遗传因素、不良生活习惯、药物影响、继发性高血压或靶器官损害有关。长期未控制的高血压可能诱发心脑血管疾病，建议及时就医排查病因并调整治疗方案。

1、遗传因素

原发性高血压具有家族聚集性，若父母双方均有高血压病史，子女患病概率显著增加。这类患者可能存在钠敏感基因或肾素-血管紧张素系统异常，表现为血压调节机制失衡。建议此类人群定期监测血压，限制每日钠盐摄入不超过5克，避免熬夜等诱发因素。

2、不良生活习惯

长期高盐饮食会加重水钠潴留，每日摄入超过12克盐可使收缩压上升5-8毫米汞柱。缺乏运动导致血管弹性下降，肥胖者每减重10公斤可使收缩压降低5-20毫米汞柱。吸烟会持续损伤血管内皮，每日吸烟超过20支者高血压风险增加3倍。

3、药物因素

长期使用布洛芬缓释胶囊、醋酸泼尼松片等非甾体抗炎药或糖皮质激素，可能通过抑制前列腺素合成导致水钠潴留。含麻黄碱的复方甘草片等感冒药可能兴奋α受体引起血管收缩。服用这类药物期间需加强血压监测，必要时在医生指导下调整用药方案。

4、继发性高血压

肾动脉狭窄患者可能出现肾素依赖性高血压，伴随夜尿增多和血肌酐升高。原发性醛固酮增多症表现为低血钾伴碱中毒，血浆醛固酮与肾素比值超过30可辅助诊断。这类继发因素约占难治性高血压的15%，需通过肾动脉造影或肾上腺CT明确病因。

5、靶器官损害

长期高血压未控制可导致主动脉硬化，脉搏波传导速度超过10米/秒提示血管僵硬度增加。肾脏损害时出现微量白蛋白尿，24小时尿蛋白超过30毫克即需干预。合并左心室肥厚者心电图可见SV1+RV5超过3.5毫伏，这类患者发生心衰风险增加5-8倍。

高血压患者应保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳，采用得舒饮食模式增加果蔬和低脂乳制品摄入。冬季注意保暖避免冷刺激诱发血管痉挛，居家使用上臂式电子血压计早晚各测一次并记录。若规律服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等降压药后血压仍超过140/90毫米汞柱，需及时到心血管内科完善动态血压监测和靶器官评估。