血糖居高不下怎么治疗

血糖居高不下可通过调整饮食、增加运动、药物治疗、血糖监测、胰岛素治疗等方式控制。长期高血糖可能与胰岛素抵抗、胰腺功能受损、不良生活习惯、遗传因素、其他疾病等因素有关。

1、调整饮食

控制碳水化合物摄入量，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，避免精制糖和高脂食品。每日膳食纤维摄入量应达到25克以上，可通过蔬菜水果和全谷物补充。建议采用少量多餐的进食方式，每餐主食不超过100克，搭配优质蛋白和健康脂肪。

2、增加运动

每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。抗阻训练每周2-3次，每次8-10个动作，每个动作2-3组。运动时间建议安排在餐后1小时，避免空腹运动导致低血糖。运动前后需监测血糖变化，随身携带含糖食品。

3、药物治疗

二甲双胍片可改善胰岛素敏感性，阿卡波糖片能延缓碳水化合物吸收，格列美脲片促进胰岛素分泌，达格列净片增加尿糖排泄，利拉鲁肽注射液调节食欲和血糖。药物选择需根据个体情况由医生决定，不可自行调整剂量或更换药物。

4、血糖监测

使用血糖仪每日监测空腹和餐后2小时血糖，记录血糖波动情况。定期检测糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平。动态血糖监测系统可连续监测血糖变化趋势。监测数据应及时与医生沟通，作为治疗方案调整依据。

5、胰岛素治疗

对于1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者，需采用胰岛素替代治疗。基础胰岛素如甘精胰岛素维持基础血糖，餐时胰岛素如门冬胰岛素控制餐后血糖。胰岛素注射需掌握正确部位轮换技巧，避免皮下脂肪增生。胰岛素剂量需根据血糖监测结果动态调整。

除规范治疗外，血糖控制需要建立健康生活方式。保持规律作息，保证7-8小时睡眠。戒烟限酒，避免熬夜和过度劳累。学习糖尿病知识，参加患者教育课程。定期进行并发症筛查，包括眼底检查、尿微量白蛋白、神经病变评估等。保持乐观心态，与医生保持良好沟通，遇到血糖波动及时就医调整方案。注意足部护理，选择舒适透气的鞋袜，每日检查足部皮肤状况。