如何治疗狭窄性腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。狭窄性腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖变异等因素有关。

1、休息制动

早期症状较轻时可减少患指活动，使用支具固定制动2-4周。避免反复屈伸手指、提重物等动作，有助于减轻肌腱与腱鞘的摩擦。夜间可用夹板保持手指伸直位，防止晨僵加重。

2、物理治疗

急性期采用冰敷缓解肿胀疼痛，每次15-20分钟。慢性期改用热敷或超声波治疗促进局部血液循环。可配合电疗、冲击波等物理疗法松解粘连，每日治疗1次，连续10-15天。

3、药物治疗

遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。若伴随明显炎症，可短期口服泼尼松片。

4、封闭注射

对于保守治疗无效者，可在超声引导下向腱鞘内注射利多卡因与曲安奈德的混合液。注射后需保持手指制动3天，每月注射不超过2次，避免肌腱脆性增加。

5、手术治疗

经3-6个月保守治疗无效或反复发作时，需行腱鞘切开松解术。术后早期进行被动活动防止粘连，2周后逐步恢复主动屈伸训练。开放性手术与微创小切口手术均为常见术式。

日常应避免长时间重复手指动作，工作间隙做握拳伸展练习。可温水浸泡手指15分钟促进血液循环，饮食注意补充维生素B族与优质蛋白。若出现弹响指、晨僵持续超过1小时或关节活动受限，建议及时至手外科就诊评估。