心肌梗塞支架后遗症

心肌梗塞支架术后可能出现支架内再狭窄、支架血栓形成、心律失常、出血倾向、心理障碍等后遗症。这些情况与患者基础疾病、术后护理及个体差异有关，需通过规范用药和定期复查管理。

1、支架内再狭窄

支架植入后3-12个月内可能发生血管内皮过度增生，导致管腔再度狭窄。典型表现为活动后胸痛复发，可通过冠脉造影确诊。预防措施包括长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，必要时需进行球囊扩张或二次支架植入。

2、支架血栓形成

急性或亚急性血栓可能阻塞支架，多发生于术后1个月内。突发剧烈胸痛伴大汗淋漓是典型症状，需紧急行冠状动脉介入治疗。术后双联抗血小板治疗至少12个月能显著降低风险，常用药物包含替格瑞洛片等P2Y12受体抑制剂。

3、心律失常

心肌缺血再灌注损伤可引发室性早搏、房颤等心律失常。动态心电图监测可明确类型，轻者使用盐酸美西律片控制，严重室颤需植入心脏除颤器。术后电解质平衡管理及β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片的规范使用有助于预防。

4、出血倾向

长期抗凝治疗可能导致消化道或颅内出血。表现为呕血、黑便或意识障碍，国际标准化比值监测需维持在2-3之间。发生出血时应暂停华法林钠片，必要时使用维生素K1注射液拮抗，严重出血需输注新鲜冰冻血浆。

5、心理障碍

约30%患者术后出现焦虑抑郁，与疾病恐惧和活动受限有关。表现为失眠、情绪低落，认知行为疗法联合草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物可改善症状。心脏康复训练能帮助恢复社会功能。

支架术后需严格低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以下，优先选择深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物。戒烟限酒并保持每周150分钟中等强度有氧运动，运动时心率不宜超过最大心率的70%。定期监测血压血糖，术后1/3/6/12个月需复查冠脉CT或运动负荷试验。出现胸闷气短等不适症状应立即就诊，夜间睡眠可适当抬高床头以减少回心血量。