急性胰腺炎名词解释

急性胰腺炎是指胰腺因胰酶异常激活而导致的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的急性化学性炎症。

一、病因

急性胰腺炎的病因多样，胆道疾病是最常见的原因，如胆结石堵塞胰管与胆总管共同开口处，导致胰液排出受阻。长期过量饮酒是另一个重要诱因，酒精可直接损伤胰腺细胞并刺激胰液过量分泌。高甘油三酯血症，当血液中甘油三酯水平严重升高时，也容易诱发胰腺炎。其他原因还包括胰管结构异常、某些药物影响、手术或外伤损伤胰腺，以及病毒感染等。部分患者病因不明，称为特发性急性胰腺炎。

二、症状

急性胰腺炎的典型症状是突发性、持续性的剧烈上腹部疼痛，常向腰背部放射，疼痛在仰卧位时可能加重，弯腰蜷曲时或可减轻。患者常伴有恶心、呕吐，且呕吐后腹痛不缓解。疾病早期可能出现发热，若合并感染则体温会更高。重症患者由于炎症反应剧烈，可能导致全身器官功能障碍，出现心率增快、呼吸急促、血压下降甚至休克的表现，腹部可能因肠麻痹而明显胀气。

三、诊断

诊断急性胰腺炎主要依据临床症状、血液学检查和影像学检查。血液检查中，血清淀粉酶和脂肪酶水平显著升高是重要的实验室依据。影像学检查首选腹部CT扫描，它能清晰显示胰腺的形态改变，如水肿、坏死范围，以及胰周积液等情况，对评估病情严重程度至关重要。超声检查有助于发现胆道结石等病因。医生会综合这些结果，并排除其他急腹症，如消化道穿孔、肠梗阻等，以作出明确诊断。

四、治疗

急性胰腺炎的治疗原则是抑制胰液分泌、缓解症状、防治并发症和支持治疗。患者需要禁食并可能进行胃肠减压，以减少对胰腺的刺激。治疗包括充分的液体复苏以维持循环稳定，使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液抑制胰酶分泌，必要时使用质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠。疼痛剧烈时需使用止痛药物。若由胆源性因素引起，可能需要进行内镜逆行胰胆管造影术取石。重症患者需转入监护病房，针对感染、器官功能衰竭等并发症进行强力干预。

五、预后

大多数轻症急性胰腺炎患者经过及时规范的治疗后可以痊愈，胰腺功能多可恢复，不遗留后遗症。但重症急性胰腺炎病情凶险，并发症多，病死率较高，幸存者可能遗留胰腺功能不全，如糖尿病或消化不良。预后与病因能否根除、是否发展为重症、治疗是否及时有效密切相关。反复发作的急性胰腺炎可能进展为慢性胰腺炎，导致胰腺功能进行性、不可逆的损害。

急性胰腺炎康复期及预防复发的关键在于建立并坚持良好的生活习惯。饮食上必须严格戒酒，避免暴饮暴食，坚持低脂饮食，烹饪以蒸、煮、炖为主，减少油炸、肥腻食物的摄入，可适量进食富含优质蛋白且易消化的食物如鱼肉、鸡胸肉、豆腐等。对于高脂血症患者，需在医生指导下通过药物和饮食将血脂控制在安全范围。胆结石患者应咨询医生，评估是否需要通过手术等方式处理结石以消除病因。日常注意规律进食，保持情绪稳定，避免过度劳累，若出现不明原因的剧烈腹痛，应立刻就医，切勿拖延。