左心衰为什么导致咳嗽

左心衰导致的咳嗽主要与肺淤血、支气管黏膜水肿等因素有关。左心衰时心脏泵血功能下降，肺部血液回流受阻，可能引发刺激性干咳或咳粉红色泡沫痰。

1、肺淤血

左心室收缩功能减退会导致肺静脉压力升高，血液在肺毛细血管淤积。肺泡和支气管壁因液体渗出而肿胀，刺激咳嗽感受器。这种咳嗽在平卧时加重，坐起后减轻，可能伴随活动后气促。

2、支气管黏膜水肿

肺循环压力增高使支气管黏膜下血管扩张，血浆成分渗入气道。水肿的黏膜对冷空气、粉尘等刺激更敏感，表现为阵发性夜间咳嗽。听诊可闻及双肺底湿啰音。

3、心源性哮喘

严重左心衰时可能出现支气管痉挛，产生哮鸣音和喘息样咳嗽。这与交感神经兴奋导致气道高反应性有关，需与支气管哮喘鉴别。患者常被迫采取端坐呼吸体位。

4、肺间质水肿

随着肺毛细血管楔压持续升高，液体从血管渗入肺间质。此时咳嗽多为干咳，X线可见Kerley B线。若不及时干预可能发展为肺泡性肺水肿，咳出粉红色泡沫痰。

5、药物因素

部分治疗心衰的药物如血管紧张素转换酶抑制剂可能引起干咳。这种咳嗽与缓激肽蓄积刺激咽喉部有关，需与心衰本身导致的咳嗽进行区分。

左心衰患者出现咳嗽时应监测体重变化和夜间呼吸困难情况，限制钠盐摄入每日不超过3克，避免快速大量饮水。保持半卧位睡眠可减轻肺淤血，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂有助于缓解症状。若咳嗽伴咯血或突发严重气促，需立即就医评估是否出现急性肺水肿。