小儿腱鞘炎必须手术吗

小儿腱鞘炎并非必须手术，多数可通过保守治疗缓解。腱鞘炎处理方式主要有局部制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等。

1、局部制动

早期症状较轻时可通过减少患指活动缓解炎症。使用支具或夹板固定手指于伸直位2-4周，避免重复屈伸动作刺激腱鞘。家长需监督儿童避免玩手机、握笔等精细动作。

2、物理治疗

热敷可促进局部血液循环，每日2-3次，每次15分钟。超声波治疗能软化粘连组织，需由康复师操作10-15次为一疗程。按摩时家长应沿肌腱走向轻柔推按，切忌暴力牵拉。

3、药物治疗

遵医嘱使用布洛芬混悬液减轻肿胀疼痛，或外用双氯芬酸二乙胺乳膏局部涂抹。合并感染时可使用头孢克洛干混悬剂，但须排除药物过敏史。药物仅作为辅助手段，不可长期使用。

4、封闭注射

对于持续3个月以上的顽固性腱鞘炎，医生可能建议醋酸泼尼松龙注射液局部封闭。该操作需严格无菌条件，每年不超过3次，需家长签署知情同意书。

5、手术治疗

当保守治疗6个月无效、出现肌腱卡压或锁定指时需考虑腱鞘切开术。手术在局麻下进行，切口约1厘米，术后2周拆线。术后复发概率不足5%，但需配合康复训练恢复关节活动度。

日常需注意避免儿童过度使用电子产品，每活动30分钟应休息5分钟。可进行抓握海绵球等低强度训练维持手部肌力，但出现疼痛应立即停止。饮食上补充维生素C和优质蛋白有助于肌腱修复，如猕猴桃、鱼肉等。若发现手指屈伸时有弹响或突然卡住，应及时复查超声明确病情进展。