查出来腱鞘炎怎么办

腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式缓解。腱鞘炎通常由劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖变异等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止引发疼痛的活动，使用支具固定患指或腕关节2-3周。拇指腱鞘炎可采用拇指人字形石膏固定，腕部腱鞘炎可用腕关节支具限制活动。夜间佩戴可防止睡眠中无意识活动加重炎症。哺乳期女性出现桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时，应调整抱婴姿势，减少拇指侧向用力。

2、热敷理疗

慢性期每日用40℃温水浸泡患处15-20分钟，配合超声波治疗可促进局部血液循环。冲击波治疗适用于病程超过3个月的顽固性病例，能有效松解粘连。红外线照射每次20分钟可缓解晨僵症状，但急性红肿期禁用热疗。康复训练应在疼痛缓解后开始，包括肌腱滑动练习和渐进式抗阻运动。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶外用，每日3次涂抹疼痛部位。口服布洛芬缓释胶囊能缓解中度疼痛，塞来昔布胶囊适用于合并胃肠疾病者。急性化脓性腱鞘炎需静脉注射头孢呋辛钠，结核性腱鞘炎需联合异烟肼片和利福平胶囊抗结核治疗。局部肿胀明显者可外敷氟比洛芬巴布膏。

4、封闭注射

对于保守治疗无效的病例，可在超声引导下进行腱鞘内注射，常用复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。注射后48小时内可能出现短暂疼痛加重。糖尿病患者需监测注射后血糖变化，每年注射不超过3次。注射后需继续佩戴支具1-2周，避免剧烈活动导致肌腱断裂。

5、手术治疗

病程超过6个月伴明显弹响或卡压时，需行腱鞘切开松解术。传统开放手术切口约1厘米，术后2天可开始主动活动。经皮针刀松解术适合A1滑车狭窄病例，但需注意避免损伤指神经。类风湿性腱鞘炎需同时行滑膜切除术，术后早期康复介入可预防粘连复发。

日常应避免长时间重复抓握动作，使用工具时佩戴压力分散手套。电脑工作者每30分钟做腕部伸展运动，家庭主妇洗衣时尽量使用洗衣机。烹饪时选用轻便厨具，开瓶盖可使用橡胶防滑垫辅助。冬季注意手部保暖，游泳前充分热身。若出现晨僵超过1小时或夜间痛醒，应及时复查排除类风湿性关节炎。