腰椎间盘突出术后主要引起的并发症
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腰椎间盘突出术后可能引起的并发症主要有神经根损伤、硬膜外血肿、感染、脑脊液漏、椎间盘炎等。术后需密切观察症状变化,严格遵循医嘱进行康复训练。
神经根损伤是腰椎间盘突出术后较常见的并发症,可能与术中操作牵拉神经根有关,患者可能出现下肢麻木、肌力下降等症状。轻度损伤通常可通过营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片等治疗,严重损伤需再次手术探查。硬膜外血肿多发生于术后24小时内,与术中止血不彻底或凝血功能异常有关,表现为突发剧烈腰痛伴下肢放射痛,确诊后需急诊手术清除血肿。感染包括切口浅表感染和深部椎间隙感染,前者表现为局部红肿热痛,后者可能出现持续发热和剧烈腰痛,需根据药敏结果使用注射用头孢曲松钠等抗生素治疗。
脑脊液漏通常因硬脊膜破损导致,患者术后可能出现头痛、恶心等症状,采取头低脚高位卧床休息多可自愈,严重者需手术修补。椎间盘炎是少见但严重的并发症,表现为顽固性腰痛和血沉增快,需长期静脉使用注射用盐酸万古霉素等抗生素,必要时行病灶清除术。所有并发症的预防关键在于规范手术操作、严格无菌技术和术后密切监测。
腰椎间盘突出术后应保持切口清洁干燥,避免剧烈活动或过早负重。饮食上多摄入富含优质蛋白和维生素的食物如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等,有助于组织修复。康复期可在医生指导下进行腰背肌功能锻炼,如五点支撑法、飞燕式训练等,但需循序渐进避免过度劳累。术后3个月内禁止弯腰提重物,睡眠时选择硬板床并保持脊柱生理曲度。如出现发热、切口渗液或下肢症状加重等情况应及时复诊。
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