小孩鼓膜穿孔怎么办

儿童鼓膜穿孔可通过避免耳道进水、防止感染、观察随访、药物治疗、鼓膜修补手术等方式处理。鼓膜穿孔通常由外伤、感染、气压伤、医源性损伤、肿瘤等原因引起。

一、避免耳道进水

儿童发生鼓膜穿孔后，首要措施是保持耳道干燥，防止污水进入。家长需叮嘱儿童在洗头、洗澡时使用防水耳塞或医用棉球蘸取凡士林后堵塞外耳道口，游泳活动必须暂停。耳道进水可能将细菌带入中耳，引发或加重中耳炎，导致流脓、疼痛加剧，延缓穿孔的自然愈合进程。日常护理中，家长应帮助或监督儿童做好耳部防护，洗脸后也需用干净棉签轻轻吸干耳廓周围水分。

二、防止感染

防止感染是促进鼓膜愈合的关键。家长需注意儿童耳部卫生，禁止用任何物品，如棉签、挖耳勺等自行掏挖耳朵，以免损伤外耳道皮肤或将异物推入更深部位，增加感染风险。同时应预防上呼吸道感染，因为鼻腔和咽部感染可能通过咽鼓管波及中耳。若耳道有分泌物，应在医生指导下使用无菌棉签轻轻清理外耳道口，切勿深入。保持室内空气流通，增强儿童体质也有助于预防感染。

三、观察随访

对于较小、无感染的单纯性外伤性穿孔，医生通常会建议采取观察随访的策略。多数此类穿孔在保持耳道干燥、预防感染的前提下，有自行愈合的可能，愈合过程可能需要数周时间。家长需按照医嘱定期带儿童复查耳内镜，由医生评估穿孔大小变化、边缘生长情况及有无感染迹象。在此期间，家长应密切观察儿童是否有耳痛加剧、流水、流脓、发热或听力下降明显等情况，一旦出现需及时复诊。

四、药物治疗

当鼓膜穿孔伴有感染，如急性化脓性中耳炎时，需要进行药物治疗。治疗主要针对控制感染和缓解症状。感染可能与细菌或病毒感染有关，通常表现为耳痛、耳道流脓、听力下降、发热等症状。医生可能会根据病情开具口服抗生素，如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等，以控制全身感染；同时，可能会使用滴耳液，如氧氟沙星滴耳液，但使用时必须严格遵循医嘱，因为某些滴耳液在穿孔存在时可能对内耳有影响。家长切勿自行给儿童用药。

五、鼓膜修补手术

如果鼓膜穿孔较大，超过三个月未能自行愈合，或反复发生感染、导致听力下降影响日常生活和学习，医生可能会建议进行鼓膜修补手术。该手术属于耳显微外科手术，旨在封闭穿孔，恢复鼓膜的完整性和听力功能。常见术式有鼓膜成形术或鼓室成形术，医生会取用患者自身的筋膜等组织作为修补材料。手术通常在全麻下进行，术后需要一段时间的恢复和定期复查。是否手术需由耳鼻喉科医生全面评估后决定。

儿童鼓膜穿孔后的护理需要家长格外细心。除了严格防止耳道进水，应保证儿童饮食均衡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，为组织修复提供营养。避免剧烈运动和可能对头部、耳部造成撞击的活动。注意保暖，预防感冒，因为感冒时用力擤鼻涕可能使鼻腔压力骤增，影响中耳和鼓膜。保持儿童情绪稳定，保证充足睡眠。最重要的是，所有处理措施都应在专业医生指导下进行，定期随访直至穿孔完全愈合，以保障儿童听力正常发育。