腰椎间盘突出症和腰肌劳损有何区别

腰椎间盘突出症与腰肌劳损是两种不同的腰部疾病，主要区别在于病变部位、症状特点、诱发因素和检查方法。

一、病变部位

腰椎间盘突出症是椎间盘的纤维环破裂，导致中央的髓核组织向后或侧后方突出，压迫到邻近的神经根或脊髓。而腰肌劳损的病变部位在腰部肌肉、筋膜及其附着点，是这些软组织因长期过度使用或急性损伤后修复不良导致的慢性无菌性炎症。

二、症状特点

腰椎间盘突出症的典型症状是放射性疼痛，即腰痛的同时，疼痛会沿着受压神经的走行方向向下肢放射，常伴有下肢麻木、无力，严重时可出现大小便功能障碍。腰肌劳损的症状则主要集中在腰部，表现为腰部的酸胀、钝痛，疼痛范围较广但位置较浅，劳累后加重，休息后缓解，一般不会出现下肢的放射性症状。

三、诱发因素

腰椎间盘突出症常由急性外伤、长期不良姿势导致椎间盘退变、或突然的扭转负重诱发。腰肌劳损则多与长期保持固定姿势、腰部肌肉反复过度牵拉、或急性腰扭伤后未彻底治愈有关，是一种积累性损伤。

四、体格检查

医生进行体格检查时，腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验多为阳性，即抬高患侧下肢会诱发或加重下肢的放射性疼痛，同时可能伴有特定神经支配区的感觉减退、肌力下降。腰肌劳损患者的直腿抬高试验通常为阴性，但可在腰部肌肉上找到明确的压痛点，按压时疼痛加剧。

五、影像学检查

腰椎间盘突出症的诊断主要依靠CT或磁共振检查，可以清晰地显示椎间盘突出的位置、大小以及对神经根的压迫程度。腰肌劳损在X光、CT或磁共振上通常看不到骨骼或椎间盘的明显结构性异常，其诊断更多依赖于症状和医生的体格检查。

区分腰椎间盘突出症与腰肌劳损对于正确治疗至关重要。无论怀疑是哪一种，都建议及时到骨科或康复医学科就诊，由专业医生明确诊断。日常生活中，应注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰或负重，加强腰背肌的核心力量锻炼，如练习小燕飞、五点支撑等动作，睡硬板床也有助于维持腰椎生理曲度，减轻腰部负担。急性期疼痛明显时，应卧床休息，避免剧烈活动，可在医生指导下进行物理治疗或使用药物缓解症状。