心脏肥大的症状表现

心脏肥大主要表现为胸闷气短、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、心悸乏力、心绞痛等症状。心脏肥大可能与高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等因素有关。

1、胸闷气短

心脏肥大早期常见症状为活动后胸闷气短，由于心肌增厚导致心脏舒张功能受限，肺部淤血影响气体交换。患者爬楼梯或快步行走时症状明显，休息后可缓解。若伴随咳嗽咳粉红色泡沫痰，提示可能发生急性左心衰竭。

2、夜间阵发性呼吸困难

患者平卧时因回心血量增加，常于夜间突然憋醒，需坐起或开窗呼吸。严重时出现喘息音和濒死感，这是左心衰竭的典型表现。监测血氧饱和度可能低于90%，听诊双肺底可闻及湿啰音。

3、下肢水肿

右心衰竭导致体循环淤血时，出现足踝部凹陷性水肿，逐渐向上蔓延至小腿。按压胫骨前皮肤后可见持续数秒的凹陷，伴随颈静脉怒张和肝区胀痛。每日体重可能增加超过1公斤。

4、心悸乏力

心肌重构引发心律失常时，患者自觉心跳沉重或不规则，伴持续疲劳感。心电图可能显示房颤、室性早搏等异常，运动耐量显著下降。部分患者出现头晕目眩等脑供血不足表现。

5、心绞痛

心肌肥厚需氧量增加而冠脉供血不足时，出现胸骨后压榨性疼痛，可向左肩臂放射。含服硝酸甘油片后3-5分钟缓解，但频繁发作可能提示合并冠心病。心肌酶谱检查有助于鉴别心肌梗死。

心脏肥大患者需严格限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免腌制食品。选择低强度有氧运动如步行，控制心率在220-年龄×60%以下。定期监测血压和体重变化，睡眠时抬高床头15厘米。遵医嘱服用利尿剂氢氯噻嗪片、β受体阻滞剂美托洛尔缓释片等药物，禁止擅自调整剂量。出现端坐呼吸或尿量骤减时需立即就医。