怎么看新生儿黄疸高不高

新生儿黄疸是否偏高可通过观察皮肤黄染范围、结合胆红素检测值综合判断。主要评估指标有皮肤黄染进展速度、巩膜黄染程度、喂养反应、大小便颜色及胆红素曲线变化。

1、皮肤黄染范围

黄疸通常从面部开始向下蔓延，胸部黄染时血清胆红素约100-150μmol/L，脐部黄染约150-200μmol/L，足底黄染超过250μmol/L。若24小时内出现全身黄染或手足心明显发黄，需警惕病理性黄疸。

2、胆红素检测值

足月儿出生后24小时内胆红素超过85μmol/L，48小时内超过150μmol/L，72小时后超过220μmol/L属于异常。早产儿各时段阈值需下调50μmol/L。经皮胆红素测定仪数值与血清检测误差超过15%时应复查。

3、巩膜黄染程度

轻压宝宝鼻尖观察眼白部位，若呈现明显黄色提示血清胆红素已超过120μmol/L。黄疸首先出现在巩膜，最后消退的也是巩膜，持续两周未退需排查胆汁淤积。

4、喂养反应

生理性黄疸婴儿吸吮有力、睡眠规律。若出现拒奶、嗜睡、肌张力减低等神经症状，可能发生胆红素脑病，此时胆红素常超过340μmol/L。

5、二便颜色变化

陶土色大便伴深黄色尿液提示胆汁排泄障碍，尿布染黄程度与胆红素水平正相关。母乳性黄疸婴儿大便呈金黄色，尿色正常。

建议每日在自然光线下观察黄疸变化，记录黄染范围照片对比。保持每日8-12次母乳喂养促进胆红素排泄，避免穿戴黄色衣物干扰观察。若黄疸进展快、嗜睡拒奶或出生72小时后突然加重，应立即检测血清胆红素。出院后3-5天需返院复查，早产儿及低体重儿应增加随访频率。居家可适度阳光照射，但需避免直射眼睛与过度暴晒。