脑梗塞如何正确诊断

脑梗塞可通过头颅CT、头颅MRI、脑血管造影、血液检查、心电图等方式诊断。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等原因引起，需结合临床表现和影像学结果综合判断。

1、头颅CT

头颅CT是脑梗塞的首选检查方法，发病24小时内可显示缺血性低密度灶，能快速排除脑出血。对于超急性期脑梗塞，CT灌注成像可评估脑血流情况。但CT对脑干和小脑梗塞的检出率较低，需结合其他检查。

2、头颅MRI

头颅MRI对脑梗塞的诊断敏感性高于CT，弥散加权成像在发病数分钟内即可显示缺血病灶。MRI能清晰显示脑干、小脑等后循环梗塞，磁共振血管成像可评估脑血管狭窄程度。但MRI检查时间较长，不适用于危重患者。

3、脑血管造影

脑血管造影是诊断脑血管病变的金标准，能清晰显示血管狭窄、闭塞或动脉瘤等病变。数字减影血管造影可评估侧支循环建立情况，为血管内治疗提供依据。但属于有创检查，存在造影剂过敏等风险。

4、血液检查

血液检查包括血常规、凝血功能、血糖、血脂等，可评估脑梗塞的危险因素。同型半胱氨酸检测有助于发现高同型半胱氨酸血症，抗磷脂抗体检测可诊断抗磷脂抗体综合征。血液检查需在发病后尽快完成。

5、心电图

心电图检查可发现心房颤动、心肌梗死等心源性栓塞的危险因素。24小时动态心电图能提高阵发性房颤的检出率。对于不明原因的脑梗塞，需常规进行心电图检查以排除心源性栓塞。

脑梗塞患者确诊后需控制血压、血糖、血脂等危险因素，戒烟限酒，低盐低脂饮食。急性期患者应卧床休息，避免情绪激动，遵医嘱进行抗血小板或抗凝治疗。康复期可在医生指导下进行肢体功能训练和语言康复训练，定期复查头颅影像学检查评估病情变化。