脑梗塞应该如何诊断

脑梗塞可通过头颅CT、头颅MRI、脑血管造影、血液检查、心电图等方式诊断。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等原因引起，可能伴随偏瘫、言语障碍、意识模糊等症状。

1、头颅CT

头颅CT是脑梗塞早期诊断的首选方法，能够快速区分脑出血与脑梗塞。发病24小时内CT可能显示缺血灶低密度影，24-48小时后梗死区域逐渐清晰。对于超急性期患者，CT灌注成像可评估脑血流动力学变化。检查前需去除金属物品，孕妇应告知医生。

2、头颅MRI

头颅MRI对脑干、小脑等后颅窝病变显示更清晰，弥散加权成像可在发病2小时内检测缺血病灶。MRI无需电离辐射，但检查时间较长，幽闭恐惧症患者可能需镇静剂。磁共振血管成像能同时评估脑血管状况，但体内有金属植入物者禁用。

3、脑血管造影

数字减影血管造影是诊断脑血管狭窄的金标准，能清晰显示血管闭塞部位和侧支循环。属于有创检查，需穿刺股动脉或桡动脉，可能发生造影剂过敏、穿刺部位血肿等并发症。适用于拟行血管内治疗的患者，检查前需评估肾功能。

4、血液检查

血常规可排查感染性疾病，凝血功能检查有助于发现高凝状态，血糖检测可鉴别低血糖昏迷。血脂全套评估动脉硬化风险，同型半胱氨酸检测辅助病因诊断。需空腹采血，采血前应避免剧烈运动，服用抗凝药物者需提前告知。

5、心电图

常规心电图可发现心房颤动等心源性栓塞因素，24小时动态心电图提高心律失常检出率。检查时需保持平静呼吸，避免肢体移动干扰波形。若发现心肌梗死证据，需紧急会诊心血管内科，部分患者需进一步心脏超声检查。

疑似脑梗塞患者应尽快就诊神经内科或急诊科，发病4.5小时内可行静脉溶栓治疗。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。康复期患者应在专业指导下进行肢体功能训练和言语康复，定期复查血脂、血糖等指标。出现新发头痛、呕吐或症状加重时须立即就医。