颅脑损伤注意事项

颅脑损伤后需注意观察意识状态、避免二次伤害、控制颅内压、预防并发症及规范康复训练。颅脑损伤可能由外伤、脑血管病变、肿瘤等因素引起，严重时需紧急就医。

1、意识监测

密切观察患者瞳孔变化、言语反应和肢体活动。若出现意识模糊、持续头痛或呕吐，可能与颅内出血、脑水肿有关，需立即进行CT检查。家属应每2小时记录一次生命体征，避免使用镇静类药物掩盖病情。

2、体位管理

保持头部抬高15-30度以促进静脉回流。搬运时需固定头颈部，防止颈椎二次损伤。急性期应绝对卧床，躁动患者可使用约束带，但需注意肢体血液循环。

3、颅内压控制

限制每日液体摄入量在1500-2000毫升，遵医嘱使用甘露醇注射液或呋塞米片脱水降颅压。保持环境安静，避免咳嗽、用力排便等增加腹压的动作。监测电解质平衡防止低钠血症。

4、并发症预防

每2小时翻身拍背预防坠积性肺炎，使用气垫床避免压疮。吞咽障碍者需鼻饲营养，误吸风险高时可选用肠内营养混悬液。早期进行肢体被动活动预防深静脉血栓。

5、康复训练

病情稳定后开始认知功能训练，如数字记忆、物品分类等作业治疗。运动障碍者可进行针灸联合巴氯芬片缓解肌张力。语言康复需配合图片命名、跟读等阶梯式训练，避免过度疲劳。

恢复期应保持低盐低脂饮食，适当补充核桃、深海鱼等富含ω-3脂肪酸的食物。避免剧烈运动和情绪激动，睡眠时使用记忆枕维持颈椎曲度。定期复查头颅影像学，遗留癫痫发作需长期服用左乙拉西坦片控制，所有药物使用均需严格遵循神经外科医师指导。