什么是关节型紫癜

关节型紫癜是一种以皮肤紫癜和关节肿痛为主要表现的血管炎性疾病，属于过敏性紫癜的亚型，可能与感染、药物过敏、免疫异常等因素有关。典型症状包括下肢对称性紫红色皮疹、膝关节或踝关节肿胀疼痛，部分患者伴随腹痛或血尿。

关节型紫癜的皮肤损害通常先于关节症状出现，表现为针尖至黄豆大小的瘀点或瘀斑，按压不褪色，多集中于下肢及臀部。关节受累以膝关节和踝关节最常见，表现为非游走性肿痛，活动受限但极少导致关节畸形。部分患者可能合并胃肠道症状如脐周绞痛，或肾脏损害如镜下血尿。

该病发病机制与IgA介导的免疫复合物沉积相关，链球菌感染是常见诱因，其他如食物过敏、昆虫叮咬、寒冷刺激也可能诱发。儿童及青少年发病率较高，春秋季多见。实验室检查可见血沉增快，血清IgA水平升高，但血小板计数正常，这是与血小板减少性紫癜鉴别的关键。

诊断需结合典型临床表现和实验室检查，必要时行皮肤活检确认血管壁IgA沉积。治疗以休息、抗组胺药如氯雷他定片、维生素C补充为主，严重者需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片。合并肾脏损害时需加用免疫抑制剂如环磷酰胺注射液。

患者急性期应卧床休息，避免剧烈运动加重关节症状。饮食宜清淡，忌食海鲜等易致敏食物。注意观察尿液颜色变化，定期复查尿常规监测肾脏受累情况。多数患者预后良好，但需警惕复发可能，尤其上呼吸道感染后易再次诱发症状。