常见肺纤维化疾病的病因详解

肺纤维化疾病通常由环境暴露、药物毒性、自身免疫异常、遗传因素及感染等因素引起。肺纤维化是以肺部瘢痕组织异常增生为特征的慢性疾病，主要病理改变为肺泡结构破坏和间质纤维化。

1、环境暴露

长期吸入无机粉尘如二氧化硅、石棉等可导致尘肺病，有机粉尘如霉变干草可能引发过敏性肺炎。职业性接触金属粉尘、煤炭粉尘等也是明确诱因。这类患者通常表现为进行性呼吸困难伴干咳，胸部CT可见网格状阴影。治疗需立即脱离暴露环境，重症患者可能需要使用吡非尼酮胶囊或尼达尼布软胶囊延缓纤维化进展。

2、药物毒性

部分化疗药物如博来霉素注射液、抗心律失常药胺碘酮片可能引发药物性肺损伤。放射治疗也可导致放射性肺纤维化。这类损伤早期表现为咳嗽、低热，后期出现不可逆的肺功能下降。治疗关键在于及时停用致病药物，急性期可使用甲泼尼龙片控制炎症反应。

3、自身免疫异常

类风湿关节炎、系统性硬化症等结缔组织病常合并间质性肺病。患者除关节症状外，可能出现杵状指和爆裂音。高分辨率CT显示胸膜下蜂窝样改变。治疗需联合使用硫唑嘌呤片和乙酰半胱氨酸泡腾片，严重病例需考虑环磷酰胺注射液免疫抑制治疗。

4、遗传因素

家族性肺纤维化与端粒酶相关基因突变有关，常见于中年人群。患者肺功能检查显示弥散功能显著下降，病理可见普通型间质性肺炎改变。这类疾病进展较快，部分患者需要肺移植治疗。基因检测可帮助明确诊断，家族成员应定期进行肺部体检。

5、感染因素

结核分枝杆菌、巨细胞病毒等病原体感染后可能遗留肺纤维化改变。新冠肺炎重症患者也可能出现肺间质纤维化。这类患者多有明确感染病史，CT显示牵拉性支气管扩张。治疗需控制原发感染，后期可使用乙酰半胱氨酸颗粒改善呼吸道症状。

肺纤维化患者应严格戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境通风良好。建议进行适度有氧运动如散步、太极拳等改善肺功能，但需避免剧烈运动导致缺氧。饮食方面注意补充优质蛋白和维生素，可适量食用银耳、百合等润肺食材。定期随访肺功能和高分辨率CT检查对监测疾病进展至关重要，出现急性加重需立即住院治疗。