胫骨平台骨折是怎么了

胫骨平台骨折是指膝关节内胫骨上端关节面发生断裂的损伤，可能由高处坠落、交通事故、运动损伤等原因引起，可通过制动固定、物理治疗、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式处理。

一、高处坠落

从高处跌落时，足部或膝部着地，巨大的冲击力经下肢传导至膝关节，可能导致胫骨平台承受超过其负荷的垂直压缩暴力，从而发生塌陷性或劈裂性骨折。这种情况通常表现为膝关节剧烈疼痛、迅速肿胀、无法负重行走，关节内可能因出血而积血。处理上首要的是现场制动，避免移动患肢，使用夹板或支具临时固定后立即就医。医生会根据骨折类型和移位情况，决定采用石膏或支具外固定，或进行手术治疗。

二、交通事故

在摩托车、汽车碰撞中，膝关节侧面受到直接撞击是导致胫骨平台骨折的常见原因，尤其是外侧平台骨折。这种高能量损伤机制可能导致复杂的粉碎性骨折，并常合并膝关节内外侧副韧带、交叉韧带或半月板的损伤。伤者会感到膝关节不稳定、畸形，并伴有广泛淤血。治疗需全面评估，除了处理骨折，往往需要关节镜或切开手术一并修复受损的韧带结构，以恢复关节稳定性。

三、运动损伤

在篮球、足球等剧烈运动中，膝关节在屈曲状态下遭受外翻或内翻的扭转暴力，可能导致胫骨平台边缘的撕脱性骨折或劈裂骨折。这种损伤有时在X光片上不易立即发现。伤者会感到膝关节特定位置压痛，活动时疼痛加剧，可能伴有交锁或弹响感。初步处理包括停止运动、冰敷、加压包扎和抬高患肢。确诊后，对于无移位的稳定骨折，可采用保守治疗；若骨折块移位明显或影响关节面平整，则需手术复位固定。

四、骨质疏松

骨质疏松症患者，尤其是老年人，骨骼强度下降，脆性增加。有时仅是一次轻微的跌倒，比如在平地滑倒，膝关节着地，就可能造成胫骨平台的压缩性骨折。这种低能量损伤引起的骨折，关节面塌陷可能更为明显。除了处理骨折本身，根本性的治疗需要针对骨质疏松进行长期管理，包括在医生指导下补充钙剂如碳酸钙D3片、使用抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠片，以及进行适度的负重锻炼。

五、病理因素

胫骨平台骨折也可能与骨骼本身的病理改变有关。例如，骨骼的良性或恶性肿瘤会破坏骨质的正常结构，使其在轻微外力下即发生病理性骨折。骨感染如慢性骨髓炎，也会削弱骨骼的强度。这类骨折通常有长期的局部隐痛或不适病史，外伤史可能很轻微。治疗重点在于处理原发病，如进行肿瘤切除或抗感染治疗，同时根据骨折情况选择内固定或外固定方式，以促进骨骼愈合。

发生胫骨平台骨折后，急性期应严格避免患肢负重，按照医嘱进行冰敷以减轻肿胀。在康复期，营养支持至关重要，应保证充足的优质蛋白如鱼肉、鸡蛋和钙质如牛奶、豆制品的摄入，有助于骨骼愈合。在医生或康复治疗师的指导下，循序渐进地进行膝关节活动度训练和股四头肌等长收缩练习，对防止关节僵硬和肌肉萎缩、恢复关节功能有极大帮助。定期复查X光片，监测骨折愈合情况，并根据愈合进度调整康复计划，是获得良好预后的关键。