胫骨平台骨折如何就医

胫骨平台骨折后应立即停止活动并拨打急救电话，或由他人护送至医院急诊科、骨科就诊，就医流程主要包括现场处理、急诊评估、专科诊疗与康复规划。

一、现场处理与转运

发生疑似胫骨平台骨折的损伤后，应立即让伤者停止行走或负重，保持患肢制动。可就地取材，使用木板、硬质书本或夹板对膝关节进行临时固定，固定范围应超过膝关节上下关节。可用毛巾包裹冰袋对受伤部位进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛。切勿尝试自行复位或让伤者站立行走，应尽快呼叫急救中心或使用担架等工具平稳转运至医院。转运过程中需注意保护患肢，避免颠簸。

二、急诊科初步评估

到达医院急诊科后，医生会首先进行快速伤情评估，询问受伤机制，检查患肢的疼痛、肿胀、畸形情况及足背动脉搏动、皮肤感觉、脚趾活动等，以判断是否存在血管神经损伤等紧急并发症。通常会立即安排膝关节X光片检查，这是诊断骨折最基本和快捷的影像学方法，可以明确骨折的大致类型和移位情况。急诊医生会给予必要的镇痛处理，并决定是否需要收入骨科病房或进行急诊手术。

三、骨科专科诊疗

骨科医生会结合更详细的体格检查和X光片结果，决定是否需要进一步的影像学检查，如膝关节CT扫描和磁共振成像。CT能清晰显示骨折块的立体形态、塌陷程度和关节面粉碎情况，对于手术方案的制定至关重要。磁共振成像则有助于评估关节内半月板、交叉韧带、侧副韧带等软组织结构的损伤情况。根据骨折的类型、移位程度、关节面塌陷范围以及患者的年龄和活动需求，医生会制定保守治疗或手术治疗方案。

四、治疗方案选择

对于无移位或轻微移位的稳定型骨折，通常可采用保守治疗，方法包括使用长腿石膏或支具进行外固定，严格禁止负重6-8周，期间定期复查X光片观察骨折愈合情况。对于关节面塌陷超过2毫米、骨折明显移位、不稳定或伴有韧带损伤的骨折，则通常需要手术治疗。手术目的在于恢复关节面的平整、下肢力线以及膝关节的稳定性，常见术式包括切开复位内固定术，使用钢板、螺钉等植入物进行固定。

五、康复与随访规划

无论采取何种治疗方式，系统的康复训练都至关重要。在医生或康复治疗师指导下，早期进行非负重的踝泵运动、股四头肌等长收缩练习，有助于消肿和防止肌肉萎缩。随着骨折愈合，逐步开始膝关节活动度训练、部分负重直至完全负重行走。康复过程漫长，需要耐心坚持。出院后需遵医嘱定期返回骨科门诊复查，通过X光片监测骨折愈合进展，及时调整康复计划和负重程度，以期最大程度恢复膝关节功能。

胫骨平台骨折的康复期较长，日常生活中需特别注意保护患膝。在医生允许负重前，务必使用拐杖或助行器，绝对避免患肢过早承重。饮食上应保证均衡营养，多摄入富含钙质如牛奶、豆制品，以及富含维生素D如蛋黄、深海鱼的食物，有助于骨骼愈合。蛋白质是组织修复的重要原料，可适量摄入鱼肉、瘦肉、鸡蛋等优质蛋白。康复训练需循序渐进，切忌操之过急，避免引起二次损伤或内固定物失效。如康复期间出现患肢疼痛突然加剧、肿胀异常、皮肤发紫或感觉麻木加重等情况，应及时返院复查。