急性链球菌感染后肾小球肾炎是什么

急性链球菌感染后肾小球肾炎是由A组β溶血性链球菌感染后引发的免疫复合物沉积性肾小球疾病，多见于儿童及青少年，临床以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现。

1、发病机制

链球菌抗原与机体抗体形成循环免疫复合物，沉积于肾小球基底膜，激活补体系统引发炎症反应。常见于咽部或皮肤链球菌感染后1-3周，与M蛋白血清型1、4、12、49等菌株密切相关。

2、典型症状

突发肉眼血尿呈洗肉水样，伴晨起眼睑水肿及下肢凹陷性水肿。约80%患者出现轻中度高血压，部分有尿量减少。实验室检查可见尿红细胞畸形率超过70%，血清补体C3水平显著下降。

3、诊断标准

需结合链球菌感染史、典型临床表现及实验室检查。抗链球菌溶血素O抗体滴度升高，肾活检可见毛细血管内增生性病变，电镜下见驼峰状电子致密物沉积。

4、治疗原则

急性期卧床休息，限制钠盐摄入。青霉素V钾片或阿莫西林胶囊进行抗感染治疗，呋塞米片控制水肿，硝苯地平缓释片调节血压。严重病例需短期使用泼尼松片。

5、预后特征

儿童患者90%可完全康复，成人约60%痊愈。少数进展为急进性肾炎需血浆置换。长期随访需监测血压和肾功能，警惕慢性化风险。

患者康复期应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过3克，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白。避免剧烈运动3-6个月，定期复查尿常规和肾功能。注意口腔及皮肤清洁，预防呼吸道感染，链球菌感染流行季节避免到人群密集场所。出现尿色加深或水肿复发需及时就医。