急性链球菌感染后肾小球肾炎是什么疾病
急性链球菌感染后肾小球肾炎是一种由A组β溶血性链球菌感染后，免疫复合物沉积于肾小球引发的急性免疫性炎症性疾病。
一、病因与发病机制
该病的直接病因是A组β溶血性链球菌感染，常见于咽峡炎或皮肤感染后。其核心发病机制是链球菌的某些抗原成分与人体产生的抗体结合，形成免疫复合物。这些复合物随血液循环流经肾脏时，会沉积在肾小球基底膜上，激活补体系统，引发一系列炎症反应，导致肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀，肾小球滤过功能下降，从而出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等一系列临床表现。
二、主要临床表现
典型症状通常在链球菌感染后1至3周出现。最常见的表现是血尿，尿液可呈洗肉水样或浓茶色。几乎所有患者都会出现程度不同的水肿，早期多见于眼睑和颜面部，晨起时明显，严重时可波及全身。多数患者伴有高血压，部分患者可能出现一过性肾功能减退，表现为尿量减少和血肌酐轻度升高。少数重症患者可发生急性肾损伤。
三、诊断与检查方法
诊断主要依据链球菌感染史、典型临床表现及实验室检查。关键检查包括尿常规，可见镜下或肉眼血尿及蛋白尿；血清学检查可发现抗链球菌溶血素O抗体滴度升高；血清补体C3在疾病早期显著下降，6至8周后逐渐恢复正常，这是重要的诊断线索。必要时需进行肾穿刺活检以明确病理类型，典型病理表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎。
四、治疗原则与措施
治疗以对症支持、防治并发症为主。患者需卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常。饮食上需限制钠盐和水的摄入，肾功能减退者需限制蛋白质和钾的摄入。针对感染灶，可使用青霉素类抗生素如阿莫西林胶囊清除残余感染。对症治疗包括使用利尿剂如氢氯噻嗪片消除水肿、降低血压；使用降压药如硝苯地平控释片控制高血压。通常无须使用糖皮质激素或免疫抑制剂。
五、预后与日常管理
绝大多数儿童患者预后良好，临床症状和尿检异常多在数周至数月内消失，病理恢复可能稍慢。少数成人患者或起病时表现为急进性肾炎者预后较差，可能迁延不愈或发展为慢性肾炎。日常管理强调预防链球菌感染，注意个人卫生，保持口腔和皮肤清洁。在链球菌感染流行期，避免去人群密集场所。感染后应积极彻底治疗，并注意监测尿液颜色和尿量。康复后建议定期复查尿常规和肾功能，监测长期预后。
患者在急性期应严格遵医嘱休息，饮食清淡，限制食盐每日不超过3克，严重水肿时需记录每日出入水量。症状缓解后，可逐渐恢复正常活动，但应避免剧烈运动直至医生许可。日常生活中需增强体质，预防感冒和各类感染，一旦发生咽痛、皮肤化脓等情况应及时就医。恢复期及之后，应建立定期随访的习惯，监测血压和尿液变化，这对于评估肾脏恢复情况和早期发现潜在问题至关重要。保持良好的生活习惯，均衡营养，避免使用可能损害肾脏的药物，是长期维护肾脏健康的基础。
