高血压性肾病能治好吗

高血压性肾病通过规范治疗可以控制病情进展，但已受损的肾功能通常难以完全恢复。治疗方式主要有控制血压、调节饮食、药物治疗、透析治疗、肾移植等。高血压性肾病通常由长期未控制的高血压导致肾小球硬化、肾小管萎缩等因素引起，表现为蛋白尿、夜尿增多、水肿等症状。

1、控制血压

将血压控制在目标范围内是治疗高血压性肾病的基础措施。患者需要定期监测血压，避免血压波动过大。血压控制目标通常为收缩压低于130毫米汞柱，舒张压低于80毫米汞柱。生活方式调整包括低盐饮食、戒烟限酒、规律运动等。必要时需在医生指导下使用降压药物，如缬沙坦胶囊、氨氯地平片等。

2、调节饮食

高血压性肾病患者需要严格控制蛋白质和钠盐的摄入量。每日蛋白质摄入量建议控制在每公斤体重0.6-0.8克，以优质蛋白为主。钠盐摄入量每日不超过3克，避免食用腌制食品。同时要保证足够的热量摄入，防止营养不良。可以适当补充维生素和矿物质，但需避免高钾食物。

3、药物治疗

在医生指导下使用降压药和保护肾脏的药物。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、血管紧张素受体拮抗剂如厄贝沙坦片等。这些药物不仅能降低血压，还能减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。对于合并贫血的患者可能需要使用促红细胞生成素，如重组人促红素注射液。

4、透析治疗

当高血压性肾病进展至终末期肾衰竭时，需要进行透析治疗维持生命。血液透析和腹膜透析是两种主要方式。血液透析每周需要进行2-3次，每次4小时左右。腹膜透析可以居家进行，每日需要更换透析液3-4次。透析治疗可以部分替代肾脏功能，清除体内代谢废物和多余水分。

5、肾移植

对于符合条件的终末期高血压性肾病患者，肾移植是最佳治疗方案。移植后患者需要长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、霉酚酸酯片等预防排斥反应。成功的肾移植可以显著改善患者生活质量，但需要严格遵医嘱用药和定期复查。移植肾的存活时间与患者依从性密切相关。

高血压性肾病患者需要长期规范治疗和随访。日常要注意监测血压、尿量和体重变化。饮食上坚持低盐、低脂、优质低蛋白原则。适当进行有氧运动如散步、太极拳等，但要避免剧烈运动。严格遵医嘱用药，不可自行增减药物。定期复查肾功能、尿常规等指标。出现水肿加重、尿量明显减少等症状时要及时就医。保持良好的心态，积极配合治疗可以延缓疾病进展。