支气管扩张的护理方法

支气管扩张的护理方法主要有保持呼吸道通畅、促进有效排痰、预防呼吸道感染、合理饮食与营养支持、进行呼吸功能锻炼。

一、保持呼吸道通畅

保持呼吸道通畅是支气管扩张护理的基础。患者应每日多次少量饮水，有助于稀释痰液，使其易于咳出。居住环境需保持空气流通，避免接触烟雾、粉尘等刺激性气体，以免加重气道炎症和痰液分泌。对于痰液黏稠不易咳出的情况，可采用体位引流，即根据病变部位采取不同体位，利用重力作用促进痰液排出。例如，病变在肺下叶时，可采取头低脚高位。进行体位引流前可先进行雾化吸入，以湿化气道，每次引流时间不宜过长，并注意观察患者反应。

二、促进有效排痰

促进有效排痰能有效清除气道分泌物，减少感染风险。除了体位引流，指导患者掌握正确的咳嗽方法至关重要，即先进行深吸气，在吸气末屏气片刻，然后用力进行短促而深的咳嗽。家属可协助叩背，手掌呈杯状，由下至上、由外至内有节律地叩击背部，震动气道壁上的痰液。对于无力咳痰或意识不清的患者，必要时需使用吸痰器帮助吸痰。遵医嘱使用祛痰药物，如盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡腾片或标准桃金娘油肠溶胶囊，可以帮助降低痰液黏稠度，但需在医生指导下使用。

三、预防呼吸道感染

预防呼吸道感染是防止支气管扩张急性加重的关键。患者应注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，避免受凉感冒。在流感高发季节，应尽量避免前往人群密集的公共场所，必要时佩戴口罩。应遵医嘱接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以增强特异性免疫力。一旦出现咳嗽加剧、痰量增多、痰色变黄或伴有发热、胸闷气促等症状，可能提示急性感染，需及时就医。日常注意口腔卫生，饭后漱口，预防口腔内细菌下行至呼吸道。

四、合理饮食与营养支持

合理饮食与营养支持有助于改善患者全身状况，增强抵抗力。支气管扩张患者因长期咳嗽、排痰及可能存在的反复感染，能量消耗增加，易出现营养不良。饮食应遵循高蛋白、高维生素、易消化的原则，适量摄入鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等优质蛋白，以及新鲜蔬菜水果以补充维生素和矿物质。鼓励少食多餐，避免过饱增加膈肌负担影响呼吸。对于痰多者，应适当限制奶制品摄入，因部分人摄入后可能使痰液变得更黏稠。保证充足饮水，但若有心功能不全，饮水量需遵医嘱控制。

五、进行呼吸功能锻炼

进行呼吸功能锻炼可以增强呼吸肌力量，改善肺功能，提高活动耐力。常用的锻炼方法包括腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸即用鼻缓慢吸气，腹部鼓起，呼气时缩唇缓慢呼出，腹部内陷。缩唇呼吸是在呼气时将嘴唇缩成吹口哨状，缓慢将气体呼出。这两种方法能帮助延长呼气时间，增加气道内压，防止小气道过早塌陷，有利于气体交换。锻炼应循序渐进，每日进行数次，每次10-15分钟，以不感到疲劳为宜。稳定的患者还可根据自身情况，在医生指导下进行散步、太极拳等温和的有氧运动。

支气管扩张的护理是一个长期、综合性的过程，需要患者和家属的耐心与坚持。除了上述核心护理方法，患者应戒烟并避免二手烟，保持规律作息和乐观情绪。定期随访复查肺功能和高分辨率CT至关重要，以便医生及时评估病情变化，调整治疗方案。任何护理措施的实施，尤其是药物使用和功能锻炼强度，都应在专业医生的指导下进行，切勿自行调整或中断治疗，以延缓疾病进展，维持较好的生活质量。