甘露醇作用

甘露醇是一种渗透性利尿剂，主要用于降低颅内压、眼内压以及促进毒素排泄。其作用机制主要有渗透性脱水、利尿排毒、自由基清除、肾小管保护、辅助造影成像等。

1、渗透性脱水

甘露醇通过提高血浆渗透压，促使组织内水分向血管内转移，从而减轻脑水肿和降低颅内压。该作用在急性颅脑损伤、脑出血等神经系统急症中尤为关键，可快速缓解头痛、呕吐等颅内高压症状。使用后需监测电解质平衡，避免血容量急剧增加导致心力衰竭。

2、利尿排毒

甘露醇经肾小球滤过后不被肾小管重吸收，通过渗透作用抑制水分重吸收，产生强制性利尿效果。适用于药物中毒或溶血反应时促进毒素排出，对急性肾功能衰竭早期也有保护作用。但肾功能不全者慎用，可能加重肾小管堵塞风险。

3、自由基清除

甘露醇具有轻度的羟基自由基清除能力，可减轻缺血再灌注损伤。在脑卒中、心肌梗死等血管再通治疗中作为辅助用药，能减少氧化应激对组织的二次伤害。该作用需与其他抗氧化剂联合使用效果更显著。

4、肾小管保护

大剂量甘露醇可冲刷肾小管，预防血红蛋白、肌红蛋白等管型形成，降低急性肾小管坏死概率。常用于横纹肌溶解症、严重烧伤等疾病，但需严格把控输注速度和剂量，过量可能诱发渗透性肾病。

5、辅助造影成像

甘露醇可作为CT或MRI检查的辅助用药，通过暂时性血脑屏障开放提高造影剂显影效果。在脑肿瘤或炎症病变诊断中能增强影像对比度，但可能引起一过性头痛或恶心等不良反应。

使用甘露醇期间需监测尿量、电解质及肾功能，避免长期大剂量应用导致电解质紊乱或反跳性颅内压增高。心功能不全者应控制输注速度，糖尿病患者需注意可能干扰血糖监测结果。静脉给药时严防外渗引起组织坏死，出现结晶时需加热溶解后使用。治疗期间建议维持低盐饮食并记录每日出入量，若出现呼吸困难或少尿应立即就医。